五次手术后　她的人生得以“重启”

　　因严重复合伤被紧急送往章丘区人民医院急救中心的那天，是患者张女士（化名）生命中的“至暗时刻”——从倒塌的房屋中被救出时，她受伤的严重程度让在场的许多人怀疑她还能否活下去……从“保命”到“保肢”到“修复”，历经5次大手术，在章丘区人民医院成功救治下，活下来并成功保肢的张女士终于可以用自己的双脚触碰地面，迈出人生新的步伐。

　　时间还要回到今年5月的一天。正在工作场所紧张忙碌的张女士被突如其来的房屋倒塌压在了废墟之下，伤后1小时，她被紧急送往章丘区人民医院急诊救治。到达医院时，她面色苍白、精神淡漠，发生休克，肢体损伤严重，病情危急，命悬一线。

　　在患者到达医院前，章丘区人民医院创伤中心多学科团队已经集结，做好了全力救治患者的各项准备。然而，见过太多严重复合创伤患者的急救中心主任韩振、手足外科主任王德章在看到患者情形时，还是禁不住倒吸一口凉气——患者发生失血性休克，右上肢离断毁损严重，右小腿、双足多发性骨折并广泛皮肤脱套伤，还合并严重颅脑、胸、腹部复合伤……

　　医院立即为患者开通紧急绿色通道，建立双静脉通路，创面加压包扎止血，备血，完善必要检查。医务科牵头，由急诊、手足外一科、神经外科、心胸外科、普外科、口腔外科组成的多学科会诊（MDT）团队集结急救中心，力求在最短时间内，根据患者情况制定出详细、精准的救治方案，同时，手术室及麻醉科也做了立即开展手术的各项准备。

　　对于严重复合伤来说，时间就是生命，而对张女士这样的严重复合伤并伴有失血性休克的患者来说，抢救的时间尤为宝贵。很快，多学科团队就制定出了详细的治疗方案，第一步，立即急诊手术“抢救生命+保肢”；第二步，生命体征平稳后多次扩创、创面控制感染，第三步，创面修复和功能重建，帮助患者重启人生。

　　12:50入院，14:00进入手术室，手足外科、口腔外科等多组人员同时抢救，完成创面清创止血、双下肢多发骨折解剖复位固定，修复损伤的血管、神经、肌腱，撕脱皮肤无张力缝合，利用右上肢废弃皮反取皮回植……20:40，经过6个多小时的紧张手术，患者原本苍白的右下肢恢复红润，血运良好，第一期以“抢救生命＋保肢”为目标的手术顺利完成。

　　而初次手术成功只是关键一步，患者仍需渡过血管危象、感染期、创面修复等难关才算手术真正成功。术后患者转入重症医学科，医护人员紧密观测患者各项指标变化以及恢复情况，陪伴患者渡过了一个个“难关”。9天后，生命体征平稳的患者被转回手足外一科病房继续治疗。

　　之后的1个月时间里，根据患者恢复情况，进一步开展二期手术。患者分别接受了3次扩创手术、左足创面植皮术。入院第38天，在评估创面条件允许的情况下，手足外一科手术团队又为患者施行了三期手术——超大游离股前外侧皮瓣修复右下肢创面术。手术团队克服患者胫前血管损伤的不利手术条件，历时7小时，最终成功完成超大创面修复。至此，创面已修复完全，患者双足保肢成功，经过后期心理疏导和康复锻炼，双下肢恢复独立行走，功能恢复良好，而患者也随着肢体的保全和功能重建重拾生活的信心。（本报记者　吕娜　通讯员　秦慧聪）

　　手术现场