□张晓东 侯冬悦 李军
大健康产业围绕人的衣食住行、生老病死，对生命实施全程、全面和全要素呵护，发展潜力巨大，已经成为继IT产业之后全球“财富第五波”。预计到2030年，中国健康服务业总规模将达到16万亿元。当前我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，60岁以上人口已超2.3亿，其中一半以上为空巢老人。山东省作为人口大省，近年来已进入深度老龄化社会阶段。老年人对于医疗保健、康复护理等服务的刚性需求日益增加，已经从以治疗为中心向前、向后拓展至预防到康复的全流程管控。
作为对传统养老模式的一场革命，智慧养老将结合信息科技的优势与力量，围绕老年人的生活起居、安全保障、医疗卫生、保健康复、娱乐休闲、学习分享等方面支持老年人的生活服务和管理，对涉老信息自动监测、预警，甚至主动处置。向老年人提供实时快捷高效且低成本、智能化、精准化和个性化的新型智慧养老模式。例如北京“智能老年公寓信息化系
统”、南京“居家养老慢性病远程综合管
理服务平台”及“智慧养老试点”等智慧
养老系统。我省医养健康资源丰富，自然生态环境良好，发展医养健康产业具有得天独厚的优势。近年来我省智慧养老产业取得了长足进步，但也存在基地分散式建设、覆盖面窄、社区机构平台支撑能力不足等问题，真正落地的智慧养老产品和服务并不多。本课题主要针对目前全省智慧养老产业发展现状和存在的制约因素展开调研分析研究，在政策引导落实、政府养老资金投入与退出、医养特色园区打造、多产业融合协作、
医院和学校养老基地建
设、护理人员培训等方面
提出相关对策建议。
一 山东省大健康产业智慧养老模式的基本情况
山东省是全国唯一医养结合示范创建省、国家健康医疗大数据中心建设试点省和“互联网+医疗健康”示范创建省。2020年，《山东省养老服务条例》明确政府应当推进养老服务与管理的智慧化，发布了《关于开展省级智慧健康养老应用试点的通知》；2021年，《山东省“十四五”养老服务体系规划》提出要打造“智慧养老高地”，推进“互联网+养老”等智慧养老模式等；2022年，省政府办公厅印发“十大创新”“十强产业”“十大扩需求”2022年行动计划，提出大力发展“互联网+医疗健康”等新模式。医养健康产业增加值达到4600亿元；济南、青岛、烟台、威海、临沂、菏泽六大“雁阵型”医养健康产业集群营业收入超过3000亿元，740多家基层医疗卫生机构向康复、护理和养老服务延伸，建设智慧星健康养老社区300多个，智慧化社区居家医养服务已惠及60余万老年人。济南市历下区、市中区、槐荫区先后建成智慧居家养老系统（智慧民政局养老服务平台）、“7×24”小时全天候呼叫中心、12349养老信息平台等居家养老服务体系。
二 存在的突出问题
（一）政府主导促进智慧养老产业发展的重要作用没有充分发挥。
调研发现，当前智慧养老产业主要以政府投入为主，社会组织参与运营，但政府资金投入大，社会组织参与积极性不高。以试点方式分散式建设智慧养老基地覆盖面较窄导致“适老性”较低，公共服务平台支撑能力不足，系统平台分散且技术兼容性差；此外，依托大企业（主要是房地产企业）运营而建立的养老机构，对智慧养老宣传不足，难以改变固有的传统养老思维，且收费较高，老人难以接受。另外，智慧养老产业管理虽然由民政部门牵头，但具体业务涉及卫生健康、规划、人社、市场监管等多个部门，部门推进和协调机制有待于进一步完善，服务流程及质量还需要健全相关的监管体制和法规制度。
（二）智慧养老产品“实用性”不足，与老年人实际需求脱节。
存在“重技术、轻需求，重产品、轻服务，重概念、轻场景”现象，产品开发与老年人实际操作契合度不高，设备操作复杂，适老性差，导致老年群体对智慧产品“不想用、不会用”。另外涉老信息的大数据采集、有效分析、充分整合、高效应用等信息化工作滞后于现实需求。
（三）智慧养老行业标准尚未建立。
目前针对智慧养老的行业标准、法律法规、服务规范、质量管理和监控、风险预防、评估评价、纠纷处理、信息互联互通等相关的标准化工作还有待于进一步完善。国家、省市出台的多项相关扶持政策仍需配套的执行标准或规范进行细化实施。另外，产品和系统接口通信、数据格式等标准不统一，导致难以实现互联互通。
（四）智慧养老服务模式单一，市场化运作不尽如人意。
养老行业虽然呈现出市场化经营发展方向，但有其公共服务的特殊性：投资大、资本回收周期长、风险高。因此智慧养老的推进多依赖于政府主导和地方财政拨款，缺少广泛的社会力量参与，社会资本参与率较低。智慧养老科技企业存在规模体量较小、产品研发投入不足和消费者认知度不够、购买能力不足、竞争力弱等问题。
（五）养老服务专业人员尤其是高素质技术专业人员缺乏。
一方面是养老护理人才缺口大。目前提供养老服务的主要是社区内部管理人员、志愿者和社会专职服务人员。我国现有养老服务人员约30万人，受过专业训练者仅10万人。存在年龄偏大、文化素质偏低、专业技能不过硬等问题。二是缺乏智慧养老专业从业人员。智慧养老融合了医疗技术、新一代信息技术等，对专业技术人才的要求高。目前，此类高级从业人才较少，相对应的人才储备体系尚未建立。
三 建议对策
（一）政府主导多方参与助力支撑“医养康”融合发展。
以智慧养老为代表的大健康产业作为“永不衰落的朝阳产业”，面临政策支持、新技术助力和国民健康意识提升等发展机遇。因此，建议从政府层面统筹推进，强化民政、卫生健康、财政、工信、科技、市场监管及退役军人事务等部门联动和市区部门配合协作，加大智慧养老概念宣传推广，推进普惠型养老服务，完善社区居家养老服务网络、医护康养相结合的养老服务体系。支持各地结合自身经济社会发展水平、加大健康智慧养老技术创新和成果实施转化；积极推动相关产品进入政府购买养老服务指导性目录；建立完善“市—区县—社区—街道”医养健康服务体系（公共服务平台）和有效运营机制；加强工作成效考核管理；出台财政、税收等政策措施，大力发展养老服务业，打造服务品牌，推动产业发展。
（二）创新驱动科技赋能助推智慧养老技术支撑。
建议依托国家健康医疗大数据北方中心，在保障数据安全基础上实现与医院、社区信息联通共享，建立健全居民电子健康档案、电子病历、老龄人口信息等动态管理数据库，实现健康分析与筛查、行为监测、安全监控等功能，保障居民的个人信息安全。
加强智慧养老技术创新与应用，支持企业、高校及科研院所、养老机构开展联合创新，拓展智慧健康养老产品供给，研发智能型适老化产品。
（三）规范标准监督评价保障智慧养老产业有序发展。
行业规范标准化建设作为推动智慧养老模式有序发展的重要手段亟须加强和推进，建立健全监管机制，进一步规范社区机构养老服务。一是要研究制定智慧养老相关法规制度，为营造良好的市场环境提供法律保障；二是要尽快建立统一的智慧养老行业标准，防止行业无序发展，保障服务质量。三是要建立健全服务监督评价机制和保障体系。
（四）创新模式多方协同共建智慧养老新业态。
要建设智慧型综合养老模式，打造兼容居家养老、社区养老、地产机构养老、家政养老、旅游养老等智慧医养管理服务新模式，就要不断增大融资渠道，大力吸引风投机构的参与，引导社会资本投入、鼓励利用商业、办公、工业、仓储存量房屋以及社区用房等举办养老机构。
（五）专业驱动职业培养做好智慧养老产业人才支撑。
服务人员良好的个人素质、专业的业务素养和技能是做好养老服务的重要保障，因此加强高素质服务人才队伍建设至关重要。第一，依托我省高等教育资源，建立省级医养健康产业高层次人才成果转化基地、医养健康产业技能人才培训基地和基层实用型人才培养基地。第二，建立完善的养老服务人员职业教育培训和技能评定体系。依托行业协会、学会规范开展产业技能人员培训。第三，促进养老服务工作职业化，健全考核和绩效奖惩机制，提高智慧养老专业工作人员的工资福利水平，通过市场化手段吸引更多人才加入智慧养老服务中来。