人物名片
张建军，1964年生，山东第一医科大学毕业、中国人民大学EMBA、内科医师、心理咨询师、社会工作师、健康管理师。社会兼职任山东省养老服务与管理专家库专家、山东省医养健康专家委员会委员、山东省老年学与老年医学学会理事、中国老基会我的长辈公益传媒基金会员、山东省医学会第一届健康分会副主任委员、济南社会工作协会老年社会工作专业委员会委员、济南市医养结合专家库养老专家、济南养老服务发展促进会医养结合专业委员会主任、济南市和谐使者。
1986年起从事临床医疗工作8年，后在医疗器械公司、合资制药和中资医药企业实务运营与管理20年。2014年进入鲁商集团大健康产业项目，2015年主导规划鲁商知春湖国际健康城CCRC项目，同时筹建鲁商福瑞达国际颐养中心项目，2017年该项目开业，2018年成为山东省首批医养结合示范单位，济南市五星级养老机构。2021年加盟山东绿地泉美好生活服务集团。
“全生命周期养能力发展理论”与“全生命周期医养结合理论”首创者，“医养结合养老服务实践路径”规划人。2023年4月，主编《全生命周期养能力发展与医养结合：理论和实践》一书出版，诸多医疗界人士、养老界人士认为，该书从理论构建、既往实践总结、医养结合理论指导下的再实践三个层面，立体构建了“全生命周期养能力发展理论”和“全生命周期医养结合理论”。该理论具有很强的专业理论性、实践性，填补了国内外养老基本理论和医养结合理论的空白。
张建军
很多人可能都听说过医养结合，但是不一定明白到底怎样才是医养结合，为什么要结合、怎样结合？其实一直以来，医和养的边界如何界定？医养结合是伪命题还是早已经客观存在？医养结合在什么情况下才出现？医养结合的目的到底是什么？医养结合只属于老年人所有，还是属于全生命周期中的所有人？老年人医养结合怎样管理？如何设计和安排医养结合养老路径？从婴幼儿、青少年、中年人已经存在的医养结合实践中能得到什么借鉴？医养结合机构的属性是医疗机构还是养老机构，抑或其他？这些问题都给医养结合养老工作者带来了困扰。张建军，一位退休医养结合型养老机构院长，通过《全生命周期养能力发展与医养结合——理论和实践》一书，为养老等相关行业提供了一个业内人士认为可操作性很强的理论指导方案以及系统解决方案，被业内人士称为“一部具有伟大实践意义的康养‘元理论’论著”。
海珀天润康养中心
医养结合养老实践需要可操作性强的理论指导
2005年，医养结合作为一个养老理念、一个养老概念，一个养老目标首次被提出，实现的方式是“通过医疗机构和养老机构之间的多方式结合，使其资源共享、优势互补”。2013年，国务院在《关于加快发展养老服务业的若干意见》中正式提出发展医养结合养老服务，站在更高的层面提出医养结合养老实现的方式是“养老资源与医疗资源的有机结合”。
然而，多年来，各地对医养结合养老实践做了很多探索，但因为没有一个操作性较强的理论作指导，如同盖大厦缺少图纸、盖房子缺少四梁八柱的精确布局一样，先行探索者只好使用医疗资源和养老资源这两大类建筑材料，按照各自的理解和各自的资源条件，搭建出几十种医养结合模式，成绩是可观的、具体的，但是各种问题也层出不穷。一方面资源不足，另一方面又造成资源浪费，各种不平衡、不协调和急难愁盼问题长期难以解决，缺乏完整的系统性解决方案。张建军认为，造成这种局面的原因是医养结合理论建设落后于医养结合实践活动。他说，当前的症结是只有“医养结合”概念，但缺乏“医养结合”概念的定义和理论。将医疗卫生资源与养老服务资源相结合，实现社会资源最优化配置的描述是实现“医养结合养老”的手段，但不是老年人“医养结合”概念的定义，更不是全人全生命周期“医养结合”概念的定义。当前，医养结合还只是囿于老年人范围内的一个养老理念、一个养老目标，其医养结合理论建设还没有搭建起来。
将全人全生命周期分成三期九阶段
那么，到底什么是医，什么是养，二者应该怎样结合？《全生命周期养能力发展与医养结合——理论和实践》一书于国内外率先提出全人“全生命周期养能力发展理论”，首次提出“养能力”概念、“养能力”定义、“养能力”评估标准、“养能力”年龄。张建军表示，“养能力”就是指“个体打理自己、养活自己的能力及打理他人、养活他人的能力之和”，即个人生活+照顾他人生活的能力之和。而全生命周期养能力发展理论，就是指人类自出生、随着时间轴的不断进展而有规律变化的生活能力。他以“养能力”为标尺，将全人全生命周期分成三期九阶段。建立了以“养能力”为指标的人类分群标准。在全生命周期范围内，为如何做好养的工作、如何合理分配养的资源提供了分析架构和理论依据，构建了从婴幼儿出生到老年人往生之间养问题的研究框架和话语体系。
在该框架体系内，把医和养这两个元素结合起来进行分析、研究、归纳、总结，构建完成“全生命周期医养结合理论”。明确回答了什么是独立的养，什么是独立的医，什么是医养结合，为医养结合养老工作提供了理论指导和工作抓手。
张建军对“医养结合”进行逻辑分析和界定：有结合必有独立，有独立才能有结合。因此，他对“独立的养”“独立的医”和“医养结合”一方面深度挖掘，一方面将研究的宽度延伸到全人全生命周期，分别构建了明确清晰的“独立的养”“独立的医”和“医养结合”的定义和内涵外延的界定，让人可以正确对待医疗行为、康养行为、养老行为，从容应对健康问题、养老问题。
张建军总结出医养结合工作中存在着6个要素——时间、地点、人物、内容、目的、人文共识，适用于全生命周期中的所有人，是所有医养结合工作中的四梁八柱和行动指南。具体到医养结合养老实践层面上，其医养结合养老工作中的难点堵点也存在于6个要素之中，厘清6个要素以及它们之间的相互关系，相当于掌握了医养结合养老建设工程中的施工蓝图。
实践中自制“老年人能力评估量表”
如何建立通俗易懂而又系统科学的老年人分群分阶段方法是做好养老工作的基础，涉及到之后的可操作性。目前存在许多种分群描述，常见的说法有活力老人包括低龄活力老人和高龄活力老人，半失能老人，失能老人、失智老人等。
2014年，张建军开始从事养老服务工作，他发现之前相关部门在参考美国、日本、澳大利亚、英国等国家及我国香港和台湾地区老年人能力评估工具的基础上编制的评估工具掌握起来比较困难。因为评估内容比较分散，一级指标有4个、二级指标22个，存在许多特殊情况需要特殊处理，非医务人员不经过长时间训练很难熟练掌握，尤其是对前台接待人员来说难度更大。而前台接待又是养老院对外接触和宣传的窗口，双方沟通更困难，接待人员无法按《老年人能力评估》表单进行有序询问，一是因为内容太繁琐容易引起不耐烦，二是因为评估内容和结果不直接对应，中间需要经过分数转换，容易引起异议和不满。另外，该评估工具只有4个老年人能力分级，对应的生活护理等级数量太少，生活护理收费跨度比较大，不利于收费合理化。
发现了问题，张建军打算着手解决这个问题。2017年，张建军和当时的管理团队制定了一套直观、易学、好掌握的老年人能力评估量表，作为企业标准用于老年人入住养老机构前的生活能力分级标准和收费依据。此表将老年人生活能力共分为7级，相对应的生活护理等级也分为7级，护理收费也分为7个等级。该套评估量表一经推出，立即获得员工、家属和老人的一致好评，纷纷表示既简单又实用，直观好理解，人人都可掌握，很少存在异议，也给养老机构管理带来了高效率。
医养结合理论适用于全人全生命周期
据介绍，医养结合理论并不只限于养老，而是适用于全生命周期。
张建军说，事实上，医养结合行为早在医养结合养老理念提出之前就已经存在，并不是说提出医养结合养老理念以后才有了医养结合行为。医养结合概念适用于全人全生命周期，医养结合养老适用于老年人，与其他阶段的医养结合相比只是有一些特殊性而已。其它阶段也都有各自的一些特殊性，但是医养结合概念的定义是明确的、唯一的，定义中包含的6个要素是医养结合工作中的四梁八柱，其结构逻辑是不变的，包括中国式医养结合养老在内。
他举例说，一名婴儿，当出生在医院产房的时候，婴儿和母亲就在享受发生在医院内的医养结合，其中母亲的养由家属提供，婴儿的养由护士和亲人们共同提供，医是由专业医务人员来提供。分娩后母子平安，几天以后出院回家，开始居家独立的养，过一段时间到医院去检查身体发育情况、接种疫苗等短暂医疗服务是独立的医；如果得了流感或者其他疾病，需要住进医院治疗，这又是医院医养结合。如果医生护士，带着简单的医疗药械来到婴儿家庭治疗，这是居家医养结合。医养结合结束以后，又回归到独立的养，偶尔独立的医，直到下一次医养结合开始。如此，独立的养、独立的医和医养结合三者循环往复，这种循环往复陪伴着婴儿成长为儿童、少年、青年、中年、老年，直至往生。这就是全人全生命周期的医养结合，以及独立的医、独立的养。
有业内人士表示：“人类全生命周期养能力不仅关系到个体的健康和幸福，也关系到社会的稳定和发展。面对全人类的健康与养能力问题，没有任何人是一座孤岛，大家命运相关、休戚与共。所以研究并践行全生命周期养能力的发展动力机制和规律更成为一项具有伟大意义的任务和工作。” （本报记者 韩磊）