吸烟对人体最大的危害是什么？这个问题绝大多数人的答案一样：肺。在没有进入介入科工作之前，我也是这么想的。但实际上，吸烟对血管的伤害也是非常致命的。烟对我们最大的危害在于全身的血管，尤其心脑血管和下肢的大血管。　　一是吸烟后烟中的有害物质进入我们的血管，对血管尤其是内皮细胞有直接毒性和氧化还原作用，损伤内皮细胞，破坏血管壁内膜，发生炎症反应，形成动脉硬化，增加血管的斑块堆积，增厚血管壁，造成血管内腔狭窄，导致血管阻塞，影响了血管的结构和功能。二是吸烟影响血流动力学，一氧化氮和尼古丁进入血液，血中氧含量下降，同时心率和血压上升。受尼古丁刺激，冠状动脉也会收缩，血管收缩越严重，心脏的运动就会越艰难。三是吸烟增加三酰甘油，减少好的胆固醇HDL-C，使血液更黏稠，或者引起血小板聚集，影响凝血功能，容易形成血栓。此前有报道称，吸烟使动脉粥样硬化的发生率增加了50%左右，而且被动吸烟者动脉粥样硬化发生率也上升20%。　　工作中，遇到的急性心肌梗塞患者男性比女性多，并且比女性有年轻化的趋势。一般情况下遇到比较年轻的男性急性心梗患者，我常常会问他，“你是不是抽烟啊？”病人回答“是”。我会接着问，“至少抽了10多年吧，并且每天抽的量也不小，最少也得十多支吧？”病人往往会下意识地问我，“你怎么知道？”而且这种对话在越年轻的病人尤其在30岁-55岁之间的男性患者中，准确率越高。　　所以，介入科十多年的工作经验告诉我，吸烟的危害不仅仅是肺，更多危害是对我们的血管，因为肺只有左右2个，而血管遍布我们的全身。在各类慢性病患病率逐渐上升、心脑血管病成为第一位死因的今天，吸烟和二手烟作为主要的行为，危险因素尚不为人所熟知，吸烟对身体的危害大大超出了我们的想象。（作者系山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）解秀芬）