社区也能看大病 基层卫生医疗机构也有“高配版”医防融合让“小社区”干“大事”

苗智莹在给小患儿看病。一体化慢病管理中心。　　基层卫生服务体系逐步健全、基本公共卫生服务项目实现信息赋能、家庭医生签约服务扎实开展……近年来，济南市卫生健康委员会深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，紧紧围绕省、市基层卫生健康工作要求，推动我市基层卫生健康事业高质量发展，进入了快速成长的黄金时期。近日，本报记者走访多家基层卫生服务机构，探访这些“家门口”的医疗机构如何服务群众。社区医生不是“开药匠”　　“能预防的不吃药，能吃药的不打针，严格按照国家出台的相关诊疗规范对待每一位患者。”这是杆石桥社区卫生服务中心所有医护人员的行为准则。　　记者在现场采访时发现，在社区卫生服务中心主任、全科主任医师苗智莹的桌子上摆放了一沓居民自己写的“作业”。说是“作业”，其实是部分居民自己在家进行自我监测的数据，每天血压、脉搏的数据都记录在苗智莹亲自制作的这张表格上，表格背面是患有慢病的居民记录自己吃药的情况。“把人管好，才能把病管好，要让居民自己参与到自我健康管理中。”苗智莹说。　　在苗智莹的手机里，有8个非常活跃的家庭医生服务群，每天都有居民在不同的群里咨询健康问题。中心的工作人员看到问题后，都会及时为居民解答。此外，苗智莹还开通了社区卫生服务中心的公众号、视频号，通过新媒体手段传播健康知识，帮助居民提升自我健康管理水平和素养，将“治已病”变为“治未病”。　　最让苗智莹感到自豪的是中心开展的特殊人群预防接种评估服务。早在2019年我市尚未出台特殊健康状态人群预防接种咨询评估与接种门诊的通知之前，该中心就已经在做这项工作了。前来评估的每一位特殊小患儿，苗智莹都详细地记录了他们的病情，并且每年都在追踪他们的生活状况，至今已经备案1000多个患儿病例，这其中包括患有肥厚型、梗阻型心肌病基因突变的患儿、有死亡率高达50%患有卡梅综合征的患儿，还有出生就患有皮肤松懈症的“蝴蝶宝宝”……他们在这里经过规范的评估后，都在进行有规律的疫苗接种，可以说他们是真正的疫苗获益者。　　“如果有复杂的情况，中心则联合医院进行MDT会诊。”苗智莹坦言，社区卫生服务中心依靠济南市妇幼保健院这所实力雄厚、专业技术强的三级甲等医院，在关键时刻，医院的专家可以为在社区就诊的患儿“兜底儿”。如今，杆石桥社区卫生服务中心开展的业务逐渐增多，中医门诊及治疗也广受居民青睐。“社区医生并不是‘开药匠’，如果只停留在开药的层面就会被淘汰，我们要做的是如何提升医疗服务能力，只有我们的能力提升了，居民才会对我们更加信赖。”苗智莹说。家门口的社区卫生服务中心　　“五脏俱全”　　“我们贤文社区卫生服务中心是隶属于高新区的综合性社区卫生服务中心，医疗服务人口4万余人，承担辖区计划免疫、妇幼卫生和医疗保健等工作……”记者了解到，这是一家民办社区卫生服务中心。在贤文社区卫生服务中心主任冀建霞的介绍下，记者走进该中心，映入眼帘的便是预检分诊台，居民在这里进行信息登记、简单问诊后，工作人员会引导其至相关科室进行后续的检查及治疗。　　“麻雀虽小，五脏俱全。”这是记者参观后的直观感受。贤文社区卫生服务中心充分利　　用1500平方米的空间，设置　　了全科诊室、B超心电图　　室、医学检验科、医学影像科、妇科、口腔　　科、中医诊室、儿　　保科等，同时配　　备全自动生化分析仪、血细胞分析仪、尿液分　　析仪、血流　　变分析仪、　　DR、CT、B超、自动分析心电图机、动态心电图等先进设备，为社区居民提供细致、完善的健康服务，先后被评为“济南市儿童健康联盟合作单位”“山东大学齐鲁医院心脏远程监护站”“国家心血管病中心高血压专病医联体合作单位”。　　“我们今年新增了综合体检科和中医诊疗室，开展中西医结合治疗。”冀建霞说，“同时会邀请上级医院的专科医生定期到中心坐诊，针对社区常见病、多发病，专病专治，为社区居民提供日常生活医疗、健康保健等服务。”冀建霞介绍，在高新区社会事务部卫健办公室的协调和支持下，邀请了山东大学齐鲁医院、山东省妇幼保健院、山东第一医科大学附属中心医院、济南市妇幼保健院、广安门医院济南医院等上级医院的专家到贤文社区卫生服务中心坐诊或为中心出具相关检查单等，大大推动了优质医疗资源下沉。　　“家庭医生签约服务是国家基本公共卫生服务项目之一，我们中心目前有20余个家庭医生团队，每个团队包括一名医生、一名护士、一名公卫人员，服务7个居委会10余个小区的居民，为失能、半失能、残疾人、长期卧床人员等提供全程服务、上门服务、预约服务等。”冀建霞说，“我们希望以基本公共卫生服务为抓手，提升我们的服务质量，让我们的医疗服务能力更上一个台阶。”此外，中心还会定期到辖区举办义诊、健康讲座等，引导居民树立正确的健康管理意识。　　这家百姓家门口的社区卫生服务中心全年无休，晚上服务延时至21点。冀建霞说，“作为基层诊疗单位，我们的目的就是让居民‘小病不出社区’，明年中心将会增设眼科，为居民提供眼部疾病的诊疗服务，同时实行‘6S’管理，为居民提供安全、舒适、便捷的就医环境。”家门口的“宝藏”社区医院　　让百姓有“医”靠　　“看病、检查、体检、手术都能在这里实现，真是太方便了！”在天桥区泺口街道新黄路，有一家被附近居民誉为“宝藏”医院的社区医院，它就是由山东省立第三医院承办的新城社区医院。该院2021年顺利通过优质服务基层行推荐标准并通过评审，由“社区卫生服务中心”升格为“社区医院”。如今，借助升级医院专家的优势资源，逐渐走向规范化及精细　　化，可服务辖区人口2.16万人，医　　疗辐射周边群众达10万人。　　记者跟随新城社区医院院长孙庆山的脚步，找到了市民称之为“宝藏”　　医院的原因——在这　　里，有慢病一体化管　　理中心，市民在此体　　检可实现数据实时上传。还设立了内、外、眼、耳鼻喉专家门诊，三个省级基层名医工作室、一个市级基层名医工作室吸引了不少辖区居民就诊；口腔科可开展日常口腔检查和口腔种植技术；眼科可开展日常检查及治疗服务；康复大厅，可实现残疾人或有康复需求的患者康复服务；中医国医堂，既可治慢病，又可满足日常中医诊疗需求；智慧化接种门诊满足了市民接种需求；产康团队可服务辖区的孕产妇；还能提供住院治疗……在这里，只要有需要，基本可满足市民的健康需求，得到居民的认可和肯定。　　为了更方便、有效地服务辖区居民，新城社区医院组建了三级家庭医生服务团，每个家庭医生团队以“1+X”的方式进驻辖区居民家庭。“每个家庭医生团队配备了一名医生，一名护士、一名中医，一名专科医生、一名公卫医生，同时将内科专家纳入不同的家庭医生团队，构建三级团队，每个团队管理一个社区，方便居民随时咨询。”孙庆山表示。　　为了调动居民参与自身健康管理的积极性，倡导“每个人是自己健康第一责任人”的健康理念，新城社区医院率先启动了“健康行为积分兑换”活动。“只要在社区建档的居民都可以参加，设置了包括健康教育、健康体检、签约服务等50个项目，每个项目均有不同的分值，积累下来可通过积分兑换肝功、肾功及DR、CT检查等项目。　　有山东省立第三医院作为支撑，新城社区医院开展的项目越来越多，一、二级手术、胃肠镜微创介入手术在这里也可实现。“我们与省立三院建立了紧密医联体，双方可实现双向转诊绿色通道，以前患者向上级医院转完就完成了任务，现在社区医生会对双转患者全程跟踪，患者治疗情况可随时掌握，以方便患者的康复和生活保健。”孙庆山说。　　“未来新城社区医院将紧跟国家政策要求，逐渐形成集医疗、基层科研、教学、公卫于一体，同时富有专科特色的现代化医院。”孙庆山对医院的未来充满期待，犹如新城社区医院院歌《心诚愿歌》所唱的一样，“新城医院旧貌换新颜，百姓健康是我们的心愿，指引着我们不断向前。”　　记者从市卫健委了解到，截至目前，全市171家基层医疗卫生机构达到国家“优质服务基层行”基本标准，53家达到推荐标准，58家建成社区医院。我市通过建设涵盖基层医疗卫生综合管理系统、基层云档案系统的基层医疗卫生信息平台，提升基层医疗卫生机构服务水平，规范管理流程，做好居民健康档案“一人一档”数据质控。通过多渠道增加家庭医生服务供给，开展“医网格”融合工作，实现家庭医生服务和网格员工作“体系融合、信息融合、边界融合、考评融合”，有效提升了群众对基层医疗卫生服务的知晓率、获得感、满意度。（本报记者邱天）