丁印鲁为患者进行听诊。 李丽与患者进行交流。医院外景。 大医必大儒，医者有仁心。山东大学第二医院胃肠外科主任丁印鲁、重症医学科护士长李丽分别获得第七届最美健康守护者“省级最美医生”与“省级最美护士”典型风采选树代表。他们潜心钻研医术，用心服务患者，以实际行动诠释医者的“职责担当”，成为百姓心中名副其实的“最美守护者”。今天，我们一起去探访他们的“最美”故事。最美医生丁印鲁 医术精湛做患者的健康守护者 在山东大学第二医院，一台腹腔镜胃癌手术正在进行，丁印鲁执刀。这是一名老年男性患者，长达4个多月出现反酸、烧心的症状，后突发腹痛持续一天未能缓解，胃镜检查显示“胃角糜烂，慢性萎缩性胃炎”，病理结果为“胃角腺癌”。手术从上午9点开始，历经3个多小时，丁印鲁顺利完成这台单孔加一孔腹腔镜胃癌根治、D2淋巴结清扫、BillothⅡ+ Braun吻合手术，手术很成功。患者术后第1天可在床旁活动；术后第2天排气，进食流质食物，并可下床活动；术后1周顺利康复出院。 近年来，胃肠外科手术不断向微创化方向发展，从传统的开腹手术，到5孔腹腔镜，再到如今的单孔腹腔镜。主流的腹腔镜胃癌根治手术为五孔法，即在腹部做5个5-12mm切口进行操作，以及1个5-7cm切口取出标本或辅助操作。单孔加一孔腹腔镜胃癌根治术仅需要做3cm脐部切口及1cm腹壁切口，使用经脐孔道作为操作主通道的同时，充分利用左侧腹壁引流孔作为辅助操作孔，运用传统腹腔镜器械，通过脐部及左腹的操作孔在受限的空间内完成远端胃切除、D2淋巴结清扫及消化道重建，手术难度也大大升高。 “2018年，我们就能开展腹腔镜胃癌单孔手术了。”丁印鲁说，当时的患者是一名舞蹈演员，因为经常需要穿露脐装等暴露腹部的衣服，她担心手术后腹部留下疤痕，对将来的职业发展带来不利影响，对当时的5孔腹腔镜手术方式十分排斥。 为了解决患者顾虑，丁印鲁决定为患者施行单孔腹腔镜手术。“单孔腹腔镜手术完美解决了术后腹部疤痕的问题。”丁印鲁说，它不仅具有常规腔镜所有的优势，且可以弥补常规腔镜的不足之处，可以说是微创中的微创。此术式利用脐部这一天然皱褶作为进入腹腔的通道，真正实现了术后疤痕的最小化和隐藏化。既不影响手术治疗效果，且具有极好的“美容”作用。 术后，患者看着自己的伤口，简直不敢相信自己刚刚动过手术，“几乎看不出疤痕。”患者感激地说，“这样的手术结果太令人满意了。” 据悉，丁印鲁领军的山东大学第二医院胃肠外科团队是国内为数不多的能开展该技术的团队之一。单孔腹腔镜胃癌手术相比传统五孔腹腔镜手术，创伤更小、疼痛更轻、恢复更快、切口相关并发症更少，而且患者对体表的外观接受度更高。在减少住院天数、减轻经济负担的情况下，能获得与五孔腹腔镜技术等同的切除效果和肿瘤学疗效。 “病人以生命相托，要对得起自己的良心。”行医多年，丁印鲁及其团队一直致力于寻找对患者更为微创、有利的手术方式，不断引进新理念、新技术，以精品技术服务广大患者，帮助他们摆脱疾病困扰。 医德高尚做仁心济世的力行者 “主任好，我妈今天出院，非常感谢您及医护人员的照顾。手术术式的改良减轻了她的痛苦，她恢复很快。她现在每天至少走五六千步了，再次表示感谢！”三年了，王平（化名）通过微信给丁印鲁发来的这条感谢信一直保存在他的手机中。 王平是烟台一所医院的护士长，三年前，她母亲被确诊为胃癌中期。在谈到手术时，这位70多岁的老人害怕了，怕自己年龄太大闯不过手术关。王平用了很长时间，也没能做通母亲的思想工作。 经人介绍，王平了解到丁印鲁擅长胃癌、结直肠癌的开放及腹腔镜微创手术，慕名带老母亲来济南寻求治疗。接诊后，丁印鲁详细评估患者病情，为患者做了经自然腔道取标本腹腔镜微创手术，腹部没有辅助切口，肚子上仅有几个不足1厘米的小切口，彻底打消了这位老人对癌症手术的思想包袱。 多年来，丁印鲁在医学领域稳扎稳打，救治了一个又一个胃癌和结直肠癌患者。医术高明的他，始终对生命心存敬畏，把每位患者都当成朋友，想方设法去悉心救治。 两年前，菏泽一位胃癌晚期的病人前来求医，由于吃不进去饭，体重迅速下降，身体情况越来越差。意识到自身病症的严重性后，病人每天都非常悲观，甚至一度想放弃治疗。 为解开病人心头的疙瘩，丁印鲁前后三四次为他做心理疏导，终于把病人的信心树立了起来。患者术前问：“我这辈子最喜欢吃肉，做完手术后能不能吃肉？” 看着躺在病床上消瘦的患者，丁印鲁坚定地告诉他：“吃肉没问题，红烧肉、排骨都能吃。” 为了挽救这位胃癌晚期病患，丁印鲁跟同事们设计了一个最适合的个体化治疗方案——多学科诊疗。经手术，病人身体恢复良好，果真能吃得下红烧肉了。丁印鲁用高超的医术，实现了对这位患者的郑重承诺。 “其实这个手术难度很大，但丁主任不想放弃任何一个患者。再难的手术，只要他觉得有把握，都要去试一试。”同科室的医生说。 30多岁的王芳(化名)患有小肠肠瘘。接诊后，丁印鲁抓紧把病人送进病房控制感染、抗炎，刀口上每天换药三四次，每换一次药至少得半小时，以引流渗出物。就这样坚持了三四周，病人的情况才逐渐好转。为表感谢，王芳给丁印鲁做了一双绣花鞋垫。一句“丁主任，你一天要走很多路，手术也要站很久，送双鞋垫能让你的脚舒服点”让丁印鲁感动了好久。 奋发有为做学科建设的领跑者 梳理丁印鲁的简历不难发现，除了治病救人，他还身兼多个专业相关的职 务。即便是在特别忙碌的情况下，丁 印鲁仍然不知疲倦地参加各种学 术会议。 他的想法很简单——就是想通过学术汇报与交流，提升外科的诊疗水平，以此来推动学科发展。他的回答也很朴实，“其实所做的这一切，归根结底，还是要落脚到为老百姓的健康服务。” 不仅如此，丁印鲁所在山大二院胃肠外二科也会经常主办一些学术会议。丁印鲁说，只有在省内外多次学术会议上对相应技术予以推广，才能最终造福胃肠疾病患者。作为科室带头人，丁印鲁在医疗技术创新方面具有前瞻的眼光。每周他都会带领团队例行对国内国际最新技术、最新文献进行研究及讨论，不断提升团队综合诊疗水平。同时对于现有技术进行改良及规范化，并在全国各大学术会议中推广规范化手术流程，如“改良BII式吻合术七步法”等，均得到国内业界专家肯定，获得业内医生一致好评。为了使患者在更优治疗下受到更少的损伤，他不断探索改良腹腔镜及机器人技术，如减孔腹腔镜技术、经自然腔道取标本的胃癌根治术、3+2机器人腹腔镜技术等，均处于国际前列水平，并多次将世界首例病例发表于SCI收录期刊论文。 此外，随着科研及临床成果在国内胃肠外科领域的成就得到广泛认可，他参与编写的多部指南及专家共识，为新技术在国内普及起到推动作用，为胃肠疾病规范化诊疗提供指导意见。 作为博士生及硕士生导师，他对学生的言传身教存在于生活的点点滴滴。在学习工作中，他像一位严父，用自己对于医学精益求精的态度来鞭策每位学生；生活中，他像一位慈父，时刻关注着每位学生的成长；在教学中，他注重对见习、实习的学生和规范化培训阶段学员动手能力的培养；无论是临床实践中的病史采集、体格检查、病历书写，还是外科相关的换药、拆线、拔除引流管、缝合、打结等基本操作，他都能够以充分的耐心和细心帮助学生们找出实践过程中存在的问题。针对腹腔镜、机器人为代表的微创手术在临床上愈来愈普遍的应用，丁印鲁一直对学生们进行微创理念的培养，使学生认识到微创手术不仅仅是医学技术的革新，更是医学实践中以人为本的具体体现。 “我们要在医学所能及的高度，以更先进的微创技术和更优质的医疗服务，为广大患者解除病痛，护佑健康。”丁印鲁说。最美护士李丽秉持慎独精神不负健康所托 重症监护室（ICU）被称为“生命之门”。这里离死亡很近，收治的都是生命垂危的重症患者；这里离希望也很近，常常创造生命的奇迹。李丽就在这里工作，而且一干就是22年。 选择护理，李丽说是因为从小受到医学家庭耳濡目染的影响；但热爱护理，则源于大学时护理亲人的一次经历。“大三时，我最亲爱的姥姥病重，我熬了几个通宵尽心尽力地照顾她、伺候她。”李丽说，“从那时起，我开始隐约领悟到什么是生命之重、健康相托。” 重症医学科的患者没有家属的照顾和陪伴，李丽和同事们就成了患者的“家人”。他们随时观测患者监护仪器的数据情况，一旦出现异常，立刻抢救；他们一起照顾患者的生活起居，为患者打针、换药、洗脸、洗头、洗身、翻身…… “在医疗护理中，很多工作都是护士一个人完成。”李丽说，“ICU还有一些昏迷患者、重症患者，更无法对护士行为进行监督，所以‘慎独’精神是护士必备的职业道德修养。”作为ICU护理的一员，要自觉、耐心、细致、一丝不苟地按规程去完成护理操作，严格遵照医嘱执行，时刻监测病人情况，及时发现病情的变化。 “我们每天都在经历‘生离死别’，有悲伤有遗憾，但更多的是感动和温暖。”李丽说，对于每个生命，不到最后一刻他们决不放弃。她曾护理过汶川转院来的一位90岁的老奶奶，腿部骨折没有亲人在旁照顾，李丽把她当作自己的亲奶奶一样护理。老人康复离院时，向李丽不停感谢，长久拥抱。“患者的生命得以延续，对我来说是最大的馈赠。”李丽说。 在李丽心中，生命不仅仅是心跳、呼吸、血压等各种指标都正常，生命应该是理解与宽容，应该是爱还有同情。护理工作中，她始终秉持慎独精神，不管春夏秋冬，不论寒来暑往，奋战在危重病抢救的第一线，以精湛的护理技术回馈ICU患者的尊重和信赖。护理创新攻关围绕患者进行 重症医学科是医院重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室之一，对护士长的能力和素质要求较高。护士长不仅要具备丰富的基础护理和专科护理理论知识、熟练的专科技术，还需具备敏锐的观察能力、综合分析判断能力、应急处置能力等，以便及时发现患者病情变化。同时，还需熟练掌握各种仪器的操作使用、故障处理及维护保养等。 “2005年，我们科室就完成了首例持续床旁血液净化治疗（CRRT），患者出现了急性肾功能衰竭以及严重的肺部感染和心衰，病情十分凶险。”李丽说，“当时心里没想别的，就是想着一定要用尽一切办法救他！”这是一场“马拉松”式的治疗，李丽连续值班24小时，密切监视机器运转工作情况，进行液体平衡监测，监测患者生命体征，定时监测中心静脉压（CVP），监测凝血功能……当看到患者化验指标趋于正常时，李丽终于放下了悬着的心。 此后科室开展的新技术几乎都是由她带头完成。先后开展了经鼻十二指肠置管（注气法、B超及磁导航法）、胃潴留B超监测术、双重血浆分子吸附系统治疗、体外膜肺氧合技术（ECMO）、血管内热交换等先进技术，为危重患者的救治提供了有力的技术保障。 “科室开展的所有技术攻关都是围绕患者进行的。”李丽介绍说，在ICU，患者由于各种插管导致疼痛、躁动等原因往往不能很好配合治疗，需要进行镇静和身体约束，“对患者应用人性化保护性约束，能明显减轻患者的恐惧、焦虑以及抑郁等症状，有助于患者护理质量的提升。” 护理的发展离不开科研创新，而以临床护理问题为导向的科研创新是发展的源动力。团队多项发明先后多次获中华 护理学会、呼吸专委会创新比赛优秀 奖、中华护理学会重症专科培训个 案比赛优秀奖、中华护理学会管理培训案例比赛优秀奖；其中《对侧支撑技术对患者翻身后 体位问题的研究》获山东省 齐鲁护理科技奖“三等奖”； 山东省护理创新项目《人工 气道湿化装置》“优秀奖”；山 东省护理创新项目《手套式 约束器的设计与应用》“三 等奖”；山东省护理创新项 目《俯卧位通气体位管理 垫》“优秀奖”，在援鄂期间其 为新冠感染重症患者实施俯卧位通气技术，受到新华社等多家国家级媒体报道及社会、各地同行的好评……精心服务病患书写生命奇迹 重症医学科在特定的时期与环境下，不单单是一个服务于百姓健康的专科，更是救死扶伤的一处绿色通道，这也是重症医学科的特殊性所在。住在这里的患者，大多病情极其复杂，病情危重，住院时间长，数种基础病并存，病情千变万化，随时存在危险。 在新冠疫情最严峻的阶段，重症医学科成为危重患者抢救和生命支持的主战场。高龄、合并基础病、感染重、多器官衰竭、氧合差等每一个问题都有可能会危及病人生命。即便护理人员相继生病感染，不断减少，但科室始终满床，一直处于高负荷运转。然而，在李丽眼中，哪怕科室只剩下几个人在岗，也要坚持高质量护理。“这是患者最后的防线，生命，退无可退！”李丽说。 作为重症医学科护士长，李丽每天要查看所有病人的情况，了解处置问题再给出护理措施，当好大家的“护理领路人”。面对紧急的突发事件，李丽需要冲上去进行具体抢救，当好生命的“守门员”。除此之外，她还要每天审核所有的护理记录，查看科室设备排除故障，确保顺利使用……“我每天要做的事情太多，怕自己有遗漏。”每当下班前复盘工作时，李丽的本子上早已写满密密麻麻的文字。 工作中，李丽带领团队用娴熟扎实的理论知识和专业技术能力，为危重患者筑起一道道坚固的生命防线。为当好团队的“主心骨”，她的手机24小时开机待命，科室一个电话随叫随到，每天披星戴月是她工作的常态；为当好团队“引路人”，李丽狠抓团队能力建设，注重管理的精细化、科学化、标准化，坚持按制度管理；她还是护理团队中的“大姐姐”，每一名医护人员的信息她都记在心中：护士的生日她会组织庆生活动，护士家里有困难她会及时帮忙协调处理，新职工病例汇报不系统规范，她就帮着他们一遍遍分析了解病情直至他们熟悉掌握，她逐渐成了护士们的主心骨，无论是工作中还是生活上遇到困难都会找她商议…… 在她的带领下，近5年来ICU收治近5000名患者，无一例发生护理并发症及投诉。 不断学习新技能，同时护理多位病人，带着退烧药坚持上班，家里老人两次住院只能托付同事照顾……在朋友眼里，重症医学太累太辛苦，但李丽却微笑着说：“重症非常有价值，看着患者能从重症转到普通病房，重新回归家庭生活，能够守护住生命，足够了。” 多年来，李丽凭借这份强烈的职业感和高度的责任心取得了家属的信任，成就了ICU良好的护患关系。就像有的家属说得那样：“因为李护士长在这里，所以我们才能放心地把我们的家人交给他们。” （本报记者杨晓莹通讯员郝爱）