——山一大附属济南妇幼产科快速康复贯穿生育全过程

山一大附属济南妇幼产科将快速康复贯穿生育全过程。　　“在山一大附属济南妇幼生娃很舒适、很舒心”已成为众多宝妈的共识。　　“没想到时隔两年再次生孩子恢复得那么快！”　　在山东第一医科大学附属济南妇幼保健院（济南市妇幼保健院）手术室生宝宝时，总会被温暖的细节所打动，给产妇穿上一双干净的袜子保温、给输液的液体加温后再注射、局麻后再穿刺、麻醉后再插尿管、手术台上放置加热垫、术后多模式镇痛、在手术室即可实现哺乳、手术后嚼口香糖……大家可能觉得很不可思议，然而这只是无数细节的冰山一角。　　近年来，山一大附属济南妇幼一直秉持产科快速康复理念，医院宣教中心、产科、手术室、麻醉科、新生儿科等“协同作战”，将温暖、细致的服务渗透到每一个环节，“在山一大附属济南妇幼生娃很舒适、很舒心”已成为众多宝妈的共识。加速产科康复 一直走在前列　　近日，国家卫健委下发通知，对进一步推进快速康复外科有关工作提出了新的要求。加速康复外科诊疗理念和模式是提高医疗服务效率、提升医疗资源利用率的有效手段，是推进医院精细化管理和医疗服务高质量发展的重要内容。而在推进加速产科康复工作上，山一大附属济南妇幼一直走在前列。　　近年来，山一大附属济南妇幼始终将“如何让孕产妇得到更舒适的就医体验”作为全院工作的着力点，从心理上的沟通疏导到生理上的无痛体验；从分娩前的全面评估到分娩时的VIP服务；从手术中麻醉方式的选择到术后多模式镇痛，再到病房促进肠功能恢复、术后并发症防治；快速康复理念舒适医疗贯穿于就医的全过程，全面提升了患者的就医感受。　　作为国家首批分娩镇痛试点医院，早从2015年，济南市妇幼保健院就开始推行24小时无痛分娩，2022年分娩镇痛率近90%。　　面对高龄高危孕产妇比例增高带来的风险挑战，医院组建孕产妇一体化健康管理中心，从首诊孕妇建立电子病历开始，按照早中晚不同孕周分组，对孕产妇进行精细化管理。目前，孕产妇系统管理率上升至96.03%。　　据悉，该院根据临床需求和专业细分的需要，细化专病门诊，增设亚专业门诊。前不久，聊城市民王女士因妊娠期贫血严重，面临第四次剖宫产，具有一定的风险。当得知山一大附属济南妇幼有亚专业门诊、尤其是营养代谢门诊时，她特意每隔一段时间从聊城到济南进行孕检。经过专业的饮食指导和药物治疗，王女士的妊娠贫血症状得到了改善。　　该院增设的亚专业门诊适用于各类妊娠期合并症状的产妇，妊娠营养代谢疾病门诊、妊娠期甲状腺疾病门诊、孕产妇心理保健门诊、促进自然分娩门诊、妊娠高血压疾病门诊、前置胎盘门诊、臀位外倒转门诊……通过系列专病门诊，对孕产妇进行专病系统管理，准确及时地对每一位有妊娠期并发症的孕妈妈进行科学管理，对于预防母婴远期的慢性疾病有积极促进作用。高质量孕期保健也是快速康复的坚实基础。多学科协作 按下产科康复“快进键”　　“这是我第四次进行剖宫产手术了，但是我并没有感觉到第四胎比前三胎痛苦，这得益于快速康复理念，大大减轻了我的痛苦！”产妇刘女士激动地说。　　其实，实现快速康复并不是一蹴而就的，而是需要多学科协助、多措并举。　　刘女士是一位经产妇，从2015年至今，在山一大妇幼保健院生过四个孩子了。“每一次都有不同体验，而且感觉越来越好。”刘女士表示。　　刘女士今年37岁，是一位高龄产妇，尽管有过多次生产的经验，也是山一大附属济南妇幼的“常客”。但这次怀孕，她被诊断出妊娠高血糖，通过山一大附属济南妇幼特有的管理，为刘女士贴上“五色管理”中“双橙颜色”的高危标签，从此她便成为“重点保护对象”。　　怀孕期间，她每周都到医院的宣教中心上几节瑜伽课，到营养门诊就诊，除了能够维持妊娠期间的正常血糖，也能缓解紧张焦虑的心情，还能通过这个平台结交其他的孕产妇“姐妹”，大家在一起交流怀孕、生产心得……　　十月怀胎，一朝分娩。与前三次一样，她还是来到了该院的家化病房，找到该病区主任、主任医师杨秋红。杨秋红及其团队经过充分评估与准备，顺利为刘女士实施了手术。　　“术前，由麻醉医生对刘女士进行了麻醉评估，在围手术期我们给予她营养指导，减少了抗生素用量及静脉补液，实现了纯母乳喂养，缩短住院时间，完全达到了产科快速康复的效果。”杨秋红说。　　“我手术后4个小时就进食蛋花汤，术后8个小时就撤出了尿管，不到24小时就排气，这都是我以前不敢想的！”舒适化医疗 不放过任何一个细节　　能够体会到“生娃是幸福的”不止刘女士自己。　　“保持前倾位，让子宫向前移位，这样就不会压迫肠管了，然后左右摇摆，可以促进排气。”5月6日，记者跟随杨秋红查房时，杨秋红得知前一天刚做完剖宫产手术的王女士还没有排气，一边向其演示一边叮嘱道。　　5月5日下午，王女士被推进手术室，这是第三次剖宫产手术，尽管术前获得很多健康宣教知识，但以往的疼痛让她心有余悸，见她手脚冰凉，杨秋红叮嘱家属送来一双干净的袜子让她穿上。这个举动，出乎了王女士及其家人的意料：“做手术居然能穿袜子保暖！”　　杨秋红告诉记者，加速产科康复体现在每一个细微之处。“比如冬天听胎心耦合剂、术中输液加温，静脉穿刺前先进行局部麻醉，麻醉后再插尿管，最大程度镇痛，缩短留置尿管时间，早下床、早活动……这些措施与传统的措施有很大不同，很多都是不被理解和接受的，看似小小的一个举动，都能让产妇术后快速康复。”杨秋红表示。　　加速康复外科是以优化医疗服务流程和围手术期医疗措施为主要方法，以减少术后并发症和应激反应、缩短手术患者住院时间、降低手术风险、促进术后恢复为目的的诊疗理念，以及在该理念指导下的系统化诊疗模式。优化围手术期管理措施可以缓解患者术前的紧张、焦虑与恐惧。此外，提高手术技巧，科学掌握手术切口选择，力求达到美容效果、手术操作轻柔，减少手术创伤、尽量减少患者出血。而术后的进食不再以排气为标准，而在于进食后产妇无恶心、呕吐等消化道症状，即可开始饮食，并且还编排了排气操，提供多项母子保健项目，实现了产妇快速康复，更实现了舒适康复。　　“最让我意想不到的是，在手术室里我就能和宝宝实现长时间的‘亲密接触’了。”王女士告诉记者，医生为她进行伤口缝合，我拥宝宝入怀进行肌肤接触，宝宝完成寻乳、吸吮，持续90分钟，“看着宝宝趴在我的怀里吸吮，让‘母亲’这个角色更加强烈了，这简直太幸福了！”王女士感言。　　这种温柔不仅给了产妇，也给了每一位呱呱坠地的新生儿。该院推广了新生儿早期基本保健（EENC）技术，比如出生后迅速擦干、延迟断脐带结扎和正确处理、早开奶……“相比于传统的产后护理，EENC更有利于新生儿体温的保持，促进新生儿和母亲情感交流，降低新生儿感染性疾病、贫血，同时还有利于改善神经系统发育，实现新生儿快速康复。”杨秋红说。　　如今，山一大附属济南妇幼的“家化病房”不仅在硬件上有最硬核的设施，在服务上也着重突出“精细化管理病人，紧跟新时代大健康理念，关注全生命周期健康”，他们将孩子最珍贵的礼物——出生后的第一次拥抱送给最伟大的母亲，这不仅体现了医护人员的技术，更是他们作为每一位产妇“知心人”送给她们最真挚的爱与祝福，他们的所有付出是希望让做妈妈这件事情更简单、更舒适。　　（本报记者邱天实习生刘晨通讯员董自青）