半岛都市报
-A08-09版:新闻周刊-2023年12月18日
日期：01-14
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2023年11月,广西将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。“已有北京、广西两地将试管婴儿纳入医保”等消息很快冲上了热搜。
近日,青岛市印发关于《青岛市优化生育政策促进人口长期均衡发展实时方案》的通知,明确提出:“鼓励区(市)对确需实施辅助生殖技术家庭予以补助。”
有专家预测,未来将会有更多地市将辅助生殖技术纳入医保报销范畴,为有生育需求的家庭提供更多的保障和支持,这一举措是对国家积极生育政策的落实和支持,减轻了相关家庭的经济负担,也有助于推动构建生育友好型社会。
根据中国人口协会、国家卫健委发布的2021年数据显示,我国不孕不育率已达12％～18%,平均每6对夫妻中就有1对不孕不育。“试管婴儿”逐渐成为辅助生殖中的主流方式,我国每年约有30万名试管婴儿诞生。但是,很多尝试“试管婴儿”的家庭还承担着不小的心理压力与社会压力。消除认知误区,让更多试管婴儿家庭被看见、被关心,是构建生育友好型社会必须面对的新课题。
这是我最后的出路
12月8日,宁夏路一家三甲医院生殖中心的候诊室里,33岁的林静拿着一张刚打印出来的B超单仔细端详,从上面的医学影像能清晰地看到一个胎儿的轮廓,图像下方的数据显示:头臀长5.4cm,符合12周1天……林静的脸上流露出抑制不住的开心,两年的奔波,终于取得阶段性的胜利。
家住即墨的林静已是一个9岁女孩的妈妈,早在2015年二孩政策全面放开,她和丈夫就商量着再要一个孩子。3年前,母亲住院,林静的弟弟在外地工作,她只能辞掉工作回家专心照顾母亲,“再要个孩子”的想法愈加强烈。
那段时间,林静忙得像个陀螺,医院、家两点一线,在病房里耳濡目染的都是“一个孩子,将来谁来养老”的讨论。
母亲身体好转后,林静索性没找工作,正式把要二孩的计划付诸实施。她想当然地认为自己已经有过生育经历,再次怀孕也不是什么问题。但大半年过去,自然受孕未见动静,她到医院查体才发现——输卵管堵塞严重。“如果想要孩子的话,估计只能做试管婴儿了。”医生这样告诉林静。
经过一次“家庭会议”的讨论,夫妻俩决定尝试试管婴儿。其实,彼时林静的内心满是忐忑,“看网上有人分享自己做试管婴儿的经历,要打很多支针,感觉很恐怖。”
在村里亲戚的介绍下,林静和丈夫来到生殖中心,经过输卵管造影评估后,开启了一场试管婴儿的生命缔造之旅。
第一步是打促排卵针,每天两支,由医生开出后带回家,“屁股针找附近诊所注射一支,腹部一支自己打。给自己扎针的感觉还挺奇怪。”林静如是道,之后便是静静地等待卵泡成熟,隔一两天到生殖中心检查卵泡长势。
“这期间,不得不说多亏了一个好队友。”每次做检查时,丈夫开车从即墨一大早把林静送到医院门口再去市内上班,“单程整整40公里。”做完检查,林静再坐地铁或自己打车回即墨,“有一次,坐在我旁边的一个病友是黄岛的,每次来医院开车是45公里,她开玩笑说比我多了5公里。”
终于等到卵泡成熟,医生从林静的卵巢中取出了8个卵泡,结合丈夫的精子,分别培养成了4个囊胚和4个细胞胎,“医生说,培养3天的叫细胞胎,培养5天的叫囊胚,移植囊胚成功率会更高一些。”随着一个囊胚植入子宫,林静的第一次试管受孕告一段落。
“可简单了,一点也不疼。”走完一圈流程,林静发现做试管婴儿并没有别人说的那么痛苦。
也许因为太过放松,受孕后的林静没太当回事,像往常一样买菜做饭干着家务,没想到孕期两个月时,流产了。休养几个月后,林静又做了一次试管婴儿,用的是上次存在医院的冻囊胚。整整3个月,她可以说是啥事不做,安心备孕。
这回,林静收到了报告胎儿平安的B超单,全家人都期盼着这个小生命的到来。“我和女儿属马,对象属虎,小宝出生属龙。本来我们打算要一个属虎的宝宝,因为我对象属虎,脾气很好,家里基本什么事都依着我……”目前为止,林静做试管婴儿已经花了6万多元,但价值“千金”的孩子对一家人来说并没有什么不同,“生下来是一样的。”
与林静同在诊室检查的李影,也迎来了“好孕”——怀孕已经6周。
35岁的李影是第一次迎接一个小生命的到来,晚婚晚育的她是博士毕业,“一直忙着学业,工作时一晃就30岁了,等工作稳定了两年,才张罗着找结婚对象。”
2020年结婚后,李影就把怀孕生子提上日程,却一直没有动静,去医院检查才发现不孕的原因是输卵管堵塞,“去年吃了半年中药,本来打算保守治疗,但是没有什么效果。”李影把试管婴儿比作是自己“最后的出路”。
好在做试管婴儿的生殖中心离家比较近,步行十分钟就能到。早7点排队做检查,等赶到单位基本是10点多,不会太耽误工作。单位9点上班,每次请假,她只说“会晚到一会儿”。
李影一共取了12个卵泡,有10个可用,其中8个优质,冻了4个囊胚,“取卵时做了麻醉,睡一觉就取完了。”为了增加成活率,李影本来想植入两个囊胚,“但是医生觉得我有点瘦,怕我承受不住,所以建议只植入一个囊胚。”
做植入时,李影听医生介绍,有2017年的冻囊胚现在取出来植入并且成功怀孕的病例,“感觉好神奇,现代医学技术真的很先进。”
对“怀孕”这件人生大事,博士毕业的李影拿出了一贯严谨的学风,每次做检查前,她都会先在网上查资料,看自己现阶段的某些状况应该如何应对。等到了诊室,发现网上查的和医生说的治疗方案能对起来,她才会放下心来。
第一次做母亲,特别还是通过辅助生殖技术受孕,李影没有林静那么淡定,“将来会在孩子16岁或者18岁成人礼时,将这个秘密郑重地告诉他/她。”李影表示,这个“秘密”她和丈夫不会“广而告之”,目前只有父母知道她在做试管婴儿。“冷冻胚胎每年需要交1200多元的保管费,如果过两年还考虑再要一个的话,可以‘以防万一’。”
最好的状态是忽略它
从早上7点半开始接诊,主治医师郑烨马不停蹄,一上午连口水都没喝。从医15年,她在一间问诊室的房间里,与众多求子的家庭萍水相逢,陪他们走过一程又一程漫漫求子路,直到目送他们携子回家。
“每个病人都是一个故事,有的是美丽的,有的是冗长的、曲折的。”郑烨说。
“有时候在网上看到一些做试管婴儿的故事分享,有人把做试管婴儿的过程描述得很有‘壮志未酬’的壮烈感,”对这样的故事她总是一笑而过,“有点夸张了。”
1978年7月25日,全球首个试管婴儿在英国诞生,“现在第三代试管婴儿技术都已经非常成熟了,能够实现优生。试管婴儿现在也是很普遍的一种助孕手段。”郑烨说,“不是每个做试管婴儿的人都需要几百支针剂和手心里的一把药,那只是极个别的病例,有点过度‘魔化’试管婴儿技术。”
“治疗不孕,有时候需要和调理身体其他部位的疾病同时进行,所以用药也是‘千人千方’。比如,有的人不孕是因为免疫力有问题,怀孕前先调节免疫力。吃药、打点滴,每次光免疫力的药就要吃五六粒,放在手心上可不得满满一堆。”郑烨有点无奈地解释道。
让郑烨印象深刻的,是一个从东营来求诊的患者。2016年,她曾经在郑烨所在医院取卵,冷冻了几个胚胎,“取了三次卵,做了两次移植,都没有怀上,她就开始怀疑并且质疑我的医术,随后转院了。”2022年,她又找到了郑烨。
原来这6年里,她一直辗转各地求“好孕”,去过潍坊、济南、北京、河北等地,但都没成功。“她村里有人在我这做试管婴儿成功了,所以她又回来找我,来的时候已经很灰心了。检查完后,我发现她这几年到处‘做试管’,卵巢情况已经很差了,而且她已经39岁了,取卵非常困难。”
幸运的是,这个患者2016年的冷冻胚胎还有一个留在医院,“做植入前,我把免疫、宫腔……能查的全查了,排除了一切不利因素。”郑烨坦言自己当时也没有十足把握,知道胚胎成活概率很低,但还是鼓励患者:“什么事都有奇迹。”
全力以赴之后,迎来一个圆满的结局——“郑医生,我生下了一个儿子。”没有什么比接到这样的短信更让郑烨感到高兴了。
求子的人群中不只有大龄女性。郑烨接诊过一个烟台来的姑娘,“那时她只有26岁,卵巢早衰情况非常严重。”郑烨了解到这姑娘做过3次卵巢手术,上初中时有一次突然腹痛,到医院检查两侧卵巢都有10厘米的囊肿,做了一次切除手术；上大学时复发,又做了一次卵巢囊肿切除；24岁结婚后不久,再次发现囊肿,切了第三次。
“3次手术后,卵巢基本切没了,剥除囊肿的过程对卵巢损伤太严重了。”最让郑烨遗憾的是,“医生明知道她前面已经做过两次切除手术了,患者已婚未孕的情况下,应该采取保守治疗,比如先用穿刺的方式,把囊肿内的积液去除,保证生育条件,等生育后再治疗卵巢上的问题。”
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