半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2024年05月28日
日期：05-28
半岛全媒体记者 王春红 滕镜淑
崴脚非小事,谨防骨坏死
22岁的孙女士两年前不小心崴了脚,由于不是很严重,当时并没有放在心上,简单歇了一会后就继续活动了。不料半年之后,她时不时地就会出现崴脚的情况。长期崴脚和磨损导致她的距骨坏死,不得不到医院进行手术植骨治疗。植骨后脚不能碰地,她需要一直拄着拐,并且术后也没有完全康复,之后又来到市立医院做康复和冲击波治疗。
“距骨是踝关节的承重骨,血液循环比较匮乏,受伤后恢复很慢,如果崴脚以后不注意好好休息,就容易导致骨坏死。”青岛市市立医院神经康复科主任刘凯说。
刘凯介绍,慢性踝关节不稳是是一种比较常见的脚部问题,是指踝关节周围韧带受损后导致踝关节不稳定,而引起踝关节频繁扭伤的现象,是踝关节扭伤后较容易遗留的问题。患者经常形成“扭伤—不稳—再次扭伤”的恶性循环。因不稳定造成的踝关节反复扭伤可造成关节软骨的损伤。因为崴脚后韧带受伤,会出现松动,每走一步都会出现晃动,导致细小的磨损,长此以往,软骨磨没了,就会导致下面的骨头坏死。
因此,崴脚以后要固定休息,至少要休息4~6周,保证韧带生长恢复,如果这期间没有好好休息,就容易导致慢性踝关节不稳,经常性崴脚。
儿童足扁平?6~8岁才形成足弓
除了慢性踝关节不稳,扁平足也是目前人们比较关注的脚部问题。“扁平足也被称为平足畸形,是一种足内侧纵弓低平或消失的病症。此病症可能是因为先天或后天病因导致足踝部肌肉、肌腱或韧带的功能不全,或骨骼结构异常,无法维持正常的足弓结构。扁平足发病率与年龄、性别、体重有关,男性发病率高于女性,肥胖儿童的发病率较高。疾病类型可分为先天性扁平足和后天性扁平足,后者也被称为获得性扁平足。”刘凯说,扁平足不仅大人会有孩子也会有,遗传是导致孩子扁平足的重要原因。但家长无需过度关注孩子的扁平足问题。因为,小孩子在4岁之前足部是天生扁平的,6~8岁足弓才逐渐形成。
为了矫正小儿扁平足,目前市面上儿童功能性鞋垫五花八门,对此,刘凯表示,孩子在7岁之前脚部发育还不完整,非必要不需定制功能鞋垫。对岛城居民来说,海边的沙滩就是孩子锻炼脚部的最佳场所,家长在闲暇时间可以多带孩子到海边,让孩子光脚跑跑,会促进足弓的形成。他还建议,平时家长也可观察小朋友的内侧足弓下降程度,以及鞋子内侧磨损较严重的情况,判断小朋友是否有扁平足。
扁平足的矫正是一个治疗过程,除了穿矫正鞋垫外,尚需提供小孩足部适当的运动及适量的刺激,以期达到最大的改善效果。
“成人扁平足患者在无症状时无需特殊治疗,但是扁平足患者由于特殊的足弓,导致无法耐受剧烈或长时间行走、运动,因此需根据个人情况,在咨询医师后,对生活及运动方式作出适当调整。有症状时,大部分扁平足患者可通过穿戴支具矫形器缓解疼痛、改善站立及行走姿态,但对于成人来说,支具矫形器无法纠正足部骨骼畸形,小部分患者需要手术治疗。”刘凯说。
多运动、勤拉伸,科学护脚
“很多脚部问题也和运动有关,例如,扁平足的部分诱因就和人们久坐、开车、长时间不用脚有关；长期不运动的人,参加单位组织的健步行,足底筋膜一时间无法适应大运动量,容易导致足底筋膜炎。同时,随着人们年龄的增长,足底机能老化,再加上运动量减少,许多老年人容易得足跟痛和跟骨骨刺。因此,为了保护脚部健康必须保证充足的运动量。”刘凯说。
运动有益于脚部健康,但在运动过程中也要特别注意脚部的养护。“运动前需要做好脚部拉伸,运动后要及时做脚部放松,例如按摩脚部、泡脚、用网球滚脚底、促进脚部血液循环。为了预防足跟痛等疾病,老年人可以多做拉伸和提踵训练。同时在鞋子的选择方面,运动量少的上班族和老年人平时可以选择厚底软底鞋。”刘凯说,拇外翻也是脚部健康的问题,为了预防拇外翻,不建议穿过窄的鞋,影响脚部发力。除此之外,运动时长和运动量方面没有特别要求。
呵护足部健康,专家有话说
足被称作“人的第二心脏”,其保养至关重要,但因部位不如其他器官“重要”而往往被人忽视。古人云:“人之足,犹如树之根,人老足先衰,树老根先枯。”可见足与人体健康息息相关,青岛市第六人民医院康复治疗科副主任任萃萃介绍,对足部进行浸浴和按摩刺激,可畅通全身气血,调节各脏腑器官功能,提高机体自我防御及免疫力,进而延年益寿。
据了解,中青年人群日常可以按摩太冲穴、侠溪穴、公孙穴、内庭穴这几个穴位。“太冲穴可以疏肝理气,比如女同志有的时候生气上火乳房胀痛,或是月经前胸胀不适,按摩太冲穴可以疏肝理气,缓解胸部胀痛及乳腺疼痛,按摩太冲穴还可以缓解上火引起的头痛头晕等。”任萃萃介绍,按摩侠溪穴可以清泻肝胆火,缓解口苦,情绪不稳等,配合太冲穴二穴合用可以起到很好的疏肝理气泻火作用,对于着急上火,焦虑易怒情绪不稳有很好的疏导作用；脾胃不好的人群可以按摩内庭穴和公孙穴,这两个穴位可以调理脾胃,对于胃部的不适,恶心呕吐有一定的治疗作用,公孙穴还可以治疗打嗝,消化不良以及心慌胸闷等；按摩内庭穴则可以缓解上火引起的牙痛,清心安神,治疗热证。
老年人群建议常按摩太溪穴、照海穴、然谷穴、太冲穴等穴。“老年人从中医的角度来讲,肝肾阴虚比较多,比如耳鸣耳聋、失眠、容易健忘,男性晚上盗汗、夜尿频数等,按摩太溪穴有很好的滋阴益肾安神作用,还可以缓解肾虚腰痛,双脚发凉怕冷,脚后跟痛等；配合按摩照海穴,能缓解一定程度的失眠；配合然谷穴治疗五心烦热、多汗盗汗等,然谷穴可以清热利湿,益气固肾,缓解小便不利,尿频尿急等；若上火易怒,可以配合按摩脚上的太冲穴,疏肝理气,滋阴降火,肝肾同调治疗腰膝酸软,耳鸣、尿频尿急等。”任萃萃说,需要注意的是,穴位按摩时力量应柔和均匀,按摩前可以适当地抹些精油或按摩膏等,避免按破皮肤,每个穴位可以按摩两三分钟或三五分钟,不需要时间太长,也不需要太用力,有酸胀感即可。
足浴注意事项
水温不可过高,时间不可过长。不少人认为,水温越烫越好,泡足时间越久越好。其实足浴水温以38℃至43℃为宜。足浴一般以20至30分钟为宜,次数每天1至2次足矣,水量以淹没脚踝为宜。
饭后半小时不宜泡脚。吃完饭后,人体内大部分血液都流向消化道,如果饭后立即用热水泡脚,本该流向消化系统的血液转而流向下肢,日久会影响消化吸收而导致营养缺乏。因此,最好吃完饭过1小时后再足浴。时下很多足浴城都提供零食、水果等餐点服务,让客人边沐足边吃,此举不利消化。
专家提醒,足浴不是人人都适合,比如长期糖尿病患者,建议其泡脚时先试好水温,再把脚放进水里,温度以37℃为宜。最好使用有温度控制的沐足器具。还有一些心脑血管患者,其不适宜用过热的水泡脚,这类人群在足浴时如果有胸闷、头晕的感觉,应暂时停止泡脚,马上躺在床上休息。