半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2024年05月23日
日期：05-23
半岛全媒体记者 王春红 滕镜淑
营养,就像是一顿丰盛的宴席,每道菜都是不可或缺的。蛋白质是餐桌上的主菜,为我们提供力量和能量；碳水化合物则是那碗热腾腾的米饭,给予我们持久的活力；脂肪,就像是诱人的甜点,虽然有增重的风险,但也能给我们带来满满的幸福感。5月12日~5月18日是全民营养周,今年全民营养周的主题是“奶豆添营养,少油更健康”。就人们普遍关心的营养问题,记者采访了青岛市市立医院营养科主任顾萍。
营养调配增重20斤,
她顺利诞下健康宝宝
30岁的刘女士患有溃疡性结肠炎,频繁腹泻,有时甚至会便血,因此,她的体重长期在90斤左右,整个人看起来很瘦弱。后来,她来到医院就诊,调理了半年左右,身体素质就有所提升。
“一开始我们是给她使用止泻配方,防止黏膜受损,控制住腹泻的症状,经过一段时间调整,她的肠道功能慢慢恢复正常,体重也有所增加,再经过一段时间,她的体质也有所提升。”青岛市市立医院营养科主任顾萍介绍,经过调理,不久后,刘女士成功怀孕。
“由于体质原因,怀孕期间病情也有所加重,因此在孕周期间,我们也在给她调理饮食,帮她把可以吃的不能吃的都细细分开,为她定制个性化食谱。后来虽然孩子早产,体重较低,但是在我们的营养支持下,孕妈妈也是得到了较好的恢复。”顾萍说。现在,刘女士的孩子已经三岁了,她的体重也维持在110斤,目前,她还是长期定期到医院复诊。
据了解,溃疡性结肠炎是肠道弥漫性的整个病变,没有办法通过手术治疗,只能采取保守治疗。“这种疾病只能通过激素或者特殊药物来治疗,但是营养辅助是必不可少的,如果不进行饮食调理会导致体重减轻,也会影响年轻女性的生殖生育功能。对这种患者我们会针对性制定食谱,在腹泻便血的时候选用一种食谱,她的肠胃能接受后再换成半流质,最后再换成普通食物,即使是普通的食物也要注意减少刺激性,要注意食物的细软、高蛋白的营养、特殊的营养素等等。”顾萍说。
12周减重近23斤
至今1年半无反弹
52岁的徐女士身高163cm,体重78.8kg,30多年前体重开始增加,最高达85kg,之后体重一直在75kg～85kg间波动。最近半年开始出现怕热、多汗、活动后呼吸困难的症状。为了减肥,她曾经尝试过使用泻药,蒸桑拿,服用酵素、减肥茶、左旋肉碱,不吃晚餐,不吃主食等方法,然而效果甚微。
经检查和诊断,她属于中心型肥胖,医生为其制定了营养减重方案:进行营养教育、设定减重目标,及时反馈饮食日记、线上监督指导,线下定期减肥。4周后,徐女士成功减重14.6斤,12周后成功减重22.6斤,且减重目标达成后至今一年半体重无反弹。此外,她的饮食和作息也变得更加规律,活动后呼吸困难的症状也得到缓解。
“我们一般不会保证患者能减重多少,都是针对患者情况制定一个减重计划,后续监督和帮助他们达到体重预期。对于减重,人们有许多误区,例如’一周减10斤,减得越快越好’,其实短期内快速减重失去的是水分和蛋白质,会影响消化、内分泌、神经系统功能,导致骨质疏松等危害,还会导致基础代谢率下降,易反弹。除此之外,像少吃一餐能减肥、过午不食有助于减肥、咖啡减肥法和代餐减肥法都是不科学的,科学健康的减重应该是运动、饮食、作息等多方面搭配,保证身体所需营养的同时,提高代谢能力和身体素质。”顾萍介绍。
营养可以治病,
营养摄入因人而异
在很多人的认知里,营养是辅助,可以帮助人们变得更健康,然而,很多人不知道,营养也可以治病。“营养目前属于一线治疗,很多疾病,比如糖尿病除了打针和吃药以外,其实饮食调整是最重要的,糖尿病的医学营养治疗,经过个性化的精准营养,能够把血糖控制得很好,能够带病生存,可以变成一个‘健康’的糖尿病人。”顾萍介绍,营养在医学上可治疗和控制疾病,包括营养不良、肾脏方面的疾病,不能经口进食的疾病,如管饲、口腔部位的肿瘤、胃部大切除等。对肾脏方面的疾病,患者需要营养的特殊调理,因为这类病人在透析过程中有大量消耗,所以要为他们提供优质低蛋白饮食,通过营养的支持,减少营养不良的发生。”
营养可治疗的疾病很广泛,但营养的摄入也有严格要求,普通人在饮食方面可以根据中国饮食膳食宝塔。除此之外,营养的摄取要因群体而异。
“例如,0～3岁的婴幼儿,使用学龄前的营养指南时,除了正常营养素摄入外,奶类要强化,膳食纤维要适当提高,同时在儿童成长发育过程中营养要随时调整,预防小儿过胖或者发育不良,学生在学校一定要吃学校搭配的午餐,保证每日的营养摄入,针对孩子,最重要的是保证生长发育需求,营养素要多一些,钙铁锌硒这些矿物质都是要额外添加和补充的。针对老年人,要注重一些老年病的预防,控制三高,要少油少盐少糖,今年‘少油更健康’的主题,更多的是针对老年人,教他们用合理方法减少餐桌上的用油,减少高血压高血糖等疾病的发生。”顾萍说。
另外,粗粮是我们现在流行的全谷物食物,营养非常丰富,相对于细粮更好地保留了维生素、矿物质、膳食纤维。很多人会在减重、预防三高类的疾病时选择粗粮。
减油、增豆、加奶,
这样吃才健康
青岛妇女儿童医院营养科主任刘玉娟提醒,宝爸宝妈要放松心态,日常生活中要注意饮食的合理搭配,最常见易得的奶类和豆类食品,都是促进娃生长发育的好帮手。
“丰盛早餐不仅能够最大程度抑制食欲,更好地控制体重,而且会让人体有更好的代谢和内分泌反应,改善下一次进食时的血糖反应,增加胰岛素敏感性,维持血糖稳定状态,降低糖尿病风险。”刘玉娟介绍,包括早餐在内的三正餐,均建议吃平衡饮食；也就是顿顿吃主食、顿顿吃蛋白、顿顿吃菜、顿顿有油。
奶及奶制品营养丰富,可提供优质蛋白质,是补钙的首选。《中国居民膳食指南(2022)》推荐成年人每天摄入300~500毫升液态奶或相当量的奶制品。对于儿童及青少年来说,因处于生长发育高峰期,对钙的需求量也比成年人更多,所以要更加注重奶及奶制品的足量摄入。
“早餐一杯纯牛奶(200~250毫升),下午或晚上再加一杯酸奶(100~125克)即可。”刘玉娟说,如果孩子不喜欢喝牛奶,可以尝试酸奶、奶粉或奶酪等奶制品。需要注意的是,酸奶、奶粉尽量选择糖含量低的,奶酪选择低盐的,学会看配料表和营养标签,不要把乳饮料当成牛奶,对于乳糖不耐受的儿童可以选择无乳糖、低乳糖奶或酸奶、奶酪等发酵乳制品,超重肥胖的孩子可选用低脂奶或脱脂奶。
大豆及其制品种类多样、营养丰富,可提供优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙、钾、维生素E等,适合所有人群食用。《中国居民膳食指南(2022)》建议成年人平均每天摄入15~25克大豆或相当量的大豆制品。“对于儿童来说,2岁以上就可以每日适量摄取大豆制品,可选择豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆浆等软烂易消化的豆制品,家庭自制豆浆需煮沸、煮透。”
脂肪是人体重要营养素之一,可提供能量和必需脂肪酸等,主要来源于烹调油和畜肉。减油的重点在于减少烹调油。《中国居民膳食指南(2022)》推荐成年人每日烹调油摄入量为25~30g。儿童青少年要从小培养清淡不油腻的健康饮食习惯。
如何做到控油少油?家庭烹饪可使用带刻度的控油壶,定量用油,尽量减少高温煎炸,多用蒸、煮、炖等低油烹调方法；在畜肉选择上宜选择瘦肉,肥肉等饱和脂肪酸含量高,不宜多吃。
青岛妇女儿童医院营养科专家提醒,“减油、增豆、加奶”与合理营养是分不开的,只有做到合理膳食,适量运动,养成良好的饮食习惯,才能促进儿童青少年的健康成长。