半岛都市报
-A15版:医苑关注-2024年04月30日
日期：04-30
半岛全媒体记者 王爱科 通讯员 徐福强
时至今日,腹主动脉瘤依然是世人闻之色变、随时都能夺走人生命的不定时“炸弹”。近日,青岛市市立医院东院区血管外科接诊到一名67岁男性腹主动脉瘤患者,血管随时都有破裂的风险。患者还有高血压病史、冠心病病史,7个月前接受了冠状动脉支架置入术。面对重重凶险,专家为患者施行腔内微创修复,拯救了患者生命。
患者姜先生入院后,夜间出现腹痛加重,疼痛剧烈不能耐受。胸腹主动脉造影显示巨大腹主动脉瘤,直径最大达10cm,血管随时有破裂风险。“腹主动脉瘤一旦破裂人必定会大出血,死亡风险极高,必须急诊手术。”东院血管外科副主任陈允惠说。
“传统开放手术创伤大,出血多,围手术期风险较高,不适用于高龄、高危患者,姜先生的身体情况难以承受开放手术,好在还有腔内治疗可以选择。”陈允惠介绍,腹主动脉瘤腔内修复术是沿股总动脉送入覆膜支架,使腹主动脉瘤囊腔与主动脉的血流和压力相隔绝。目前腔内修复术多在麻醉下经股动脉穿刺即可完成,创伤小、恢复快。与开放性腹主动脉瘤修复术相比,腹主动脉瘤腔内微创修复术显著降低了围手术期死亡率。
征得家属同意后,患者在杂交手术室全麻下接受了腹主动脉瘤腔内隔绝术。由于手术团队对手术难度做了充分的评估并制定了预案,手术顺利完成。
腹主动脉承受巨大的血管内压力,若同时合并高血压、动脉粥样硬化或血管壁退化等危险因素,将会造成腹主动脉管壁局部强度变弱,动脉就会局部胀大、变薄,扩张超过50%以上就可诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤并不是肿瘤,但其危害不比肿瘤低。随着血流长期冲击,腹主动脉瘤会越来越大,这个过程发生、发展可无明显的临床表现,最后会像吹气球一样无法承受时发生破裂。
据统计,60岁以上人群的腹主动脉瘤发病率急剧上升,腹主动脉瘤的患病率会随着人口老龄化而明显增加。大部分腹主动脉瘤患者无症状,多因自己摸到腹部搏动性包块而就诊,或因体检而发现。有症状但未破裂症状型腹主动脉瘤患者最常表现为腹痛、背痛或腰痛。破裂的腹主动脉瘤是一种极其凶险的危急重症,患者就诊前常因大出血休克甚至死亡。