半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2024年04月30日
日期：04-30
半岛全媒体记者 齐娟 滕镜淑
痛风,被很多人认为是“天下第一痛”。经历过的人,再也不想有第二次。近年来,患痛风的人越来越多,曾经我们认为是“老年病”的痛风,如今也开始找上年轻人。频繁的痛风发作,不仅影响到人们的生活质量和工作能力,还严重影响人们的身体健康。如此可怕的痛风,究竟是怎么来的?该怎样缓解?
■最小患者11岁
青岛痛风发病率居高不下
作为一个典型的沿海城市,“喝啤酒吃海鲜”早已成为青岛居民的饮食习惯。记者了解到,目前青岛痛风患者位居全国第一,且患者年龄层次跨度大,得病后危害颇多,治疗一直是医疗界难题。
痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体(MSU)沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病。以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征,常累及肾脏,导致急性和慢性肾衰。目前该病在我国的发病率介于1%～3%,已接近欧美发达国家水平,成为影响国民健康的常见病和重大疾病。
“尿酸可以是无症状的,但是危害并不是无形的,造成痛风后,无论年纪大小,都会承受不该承受的痛苦。”青岛大学附属医院代谢病科主任李长贵介绍,他接诊的患者中,30岁以下的患者接近三成,而且呈年轻化的发展趋势。其中,他曾经接诊过一个11岁的患者,成国内年龄最小的痛风患者。
青岛作为沿海城市,啤酒加上海鲜的影响,使得青岛痛风的发病率高于国家平均水平。李长贵深耕痛风领域多年,他告诉记者,目前青岛痛风患者已经位居全国第一,患者长期体内血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和浓度可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他组织中沉积,如诱发局部炎症反应和关节组织破坏,称为痛风。
■大数据指导诊疗指南
已建立70万份样本库
为了关爱高尿酸血症以及痛风患者,近日,青岛大学附属医院多学科联合在市南院区举行了痛风与高尿酸血症义诊活动。义诊过程中,代谢科副主任医师陈颖讲到高尿酸血症的危害,提出高尿酸血症可累及关节,造成关节剧烈疼痛、畸形甚至骨折使患者完全丧失生活自理能力；高尿酸血症可累及肾脏,引起尿毒症。因此应从自身的运动、饮食和改变生活方式做起,以药物治疗为核心,逐步控制痛风,远离高尿酸。
陈颖介绍,痛风的危害极大,在急性发作期,足以让一个健壮的人在一夜倒下。总结出以下危害:急性痛风性关节炎疼痛,影响日常工作和生活；慢性可导致关节畸形和骨质破坏；导致关节畸形的同时还可能诱发死亡；痛风性肾病导致的尿毒症,是目前痛风患者死亡的主因；持续高尿酸血症将导致糖尿病；持续高尿酸血症将诱发和加重心脑血管疾病；痛风相关性眼病,如青光眼、结膜炎。
为了使患者更好地治疗,近年来,青岛专家牵头制定中国人痛风诊疗指南,建立70多万份样本库,使用痛风诊疗“机器人”,痛风诊疗水平走在国内前列。
中国的痛风精准治疗存在很多问题,而在青岛大学附属医院李长贵教授团队的努力下,多项研究成果以及治疗措施水平领先国内,给岛城百姓带来福音。创建国际最大单中心痛风样本库和数据库。由李长贵牵头,团队共同完成中华痛风遗传资源库与数据库,这个从2002年开始建的痛风样本库,收集70多万份痛风样本,为大数据研究打下坚实基础。
国际首创痛风精准诊疗体系。为了提高痛风患者的诊断结果,李长贵团队研发痛风智能辅助诊疗系统,可以快速根据患者病症给出诊断结果。体系已在全国138家医院进行了推广,累计诊疗痛风患者10余万人次。该系统也被称为痛风诊疗“机器人”,诊断准确率95%。系统包含痛风智能辅助诊疗模块和痛风智能管理云平台,显著提升临床医生诊疗效率和水平。
■“啤酒配海鲜,痛风追着跑”?
啤酒、海鲜不存在搭配禁忌
喝啤酒,吃海鲜是很多外地游客来青旅游的必选项目。但有些游客担心同时享用海鲜和啤酒会引发痛风,甚至称之为“痛风套餐”。民间甚至有“啤酒配海鲜,痛风追着跑”的说法,这种说法是否有科学根据呢?记者采访了青岛市疾病预防控制中心的专家为大家释疑。
说到痛风,先要了解嘌呤。市疾病预防控制中心专家介绍,嘌呤在人们日常食用的鱼、肉、蛋、奶里都存在,在人体能量供应和代谢调节等方面发挥十分重要的作用。当嘌呤代谢发生障碍时,人体血尿酸水平会升高,若不加治疗,就会形成“高尿酸血症”。“人体处于正常生理条件下,尿酸可以从肾脏随尿液一同排出,达到入与出的动态平衡,只有体内的尿酸含量过高或者排泄通路受阻时,尿酸才会以尿酸盐的形式沉积在关节、软骨等里面,从而导致痛风,因此痛风又被称为代谢性关节炎。”专家说。
专家认为,“海鲜配啤酒,痛风追着跑”这句话有一定的科学依据。从饮食结构来看,高嘌呤含量的海鲜加上酒精确实会加重人体排泄尿酸的负担。这种吃法对痛风患者和尿酸代谢异常的人群无疑是雪上加霜。除含嘌呤较高外,啤酒中的维生素B1会加速食物中嘌呤的分解,从而加快尿酸的形成,使人体内的尿酸含量快速上升,同时,啤酒中的酒精会抑制尿酸的排泄,最终加速痛风发作。
“对于身体健康的市民,啤酒和海鲜并不存在搭配禁忌,啤酒、海鲜都不是痛风的直接诱因,远离高嘌呤饮食才是保证人体健康的关键。”市疾病预防控制中心的专家说。其实,并不是所有海鲜都含有较高比例的嘌呤,银鱼、鲜海参等海鲜的嘌呤含量就较低。而日常饮食中,火锅、烧烤中备受人们青睐的内脏、脑花等食物虽然不是海鲜,但嘌呤含量较高。因此,只有科学选择食物,合理摄入嘌呤,才能降低痛风的患病风险。
■辨证施治是关键
应控制高嘌呤食物摄入
痛风是一种因体内尿酸代谢异常导致的关节炎症性疾病,表现为关节红肿、热痛等症状。在中医理论中,痛风多因湿热蕴结、气血瘀阻所致。青岛市第六人民医院内科(干部保健科)主治医师高洪语介绍,中医治疗痛风强调整体调理,遵循“清热利湿、活血化瘀、健脾利尿”的原则,注重病因病机的分析,采用个体化治疗方案。通过调整人体内部环境,达到祛除病因、缓解症状、预防复发的目的。
近日,54岁的王大爷,左踝关节红肿热痛2天,无法站立及行走。还伴有口渴口苦口臭,尿黄,大便秘结。既往痛风病史6年,半年前血尿酸628 umol/dl。因长期大量饮酒,有胃溃疡出血及肝功能明显异常,无法服用止痛药及秋水仙碱。于是前来医院就诊,经检查舌质红苔黄厚腻,脉滑数。辨证为湿热蕴毒,痹阻关节。治法清热解毒,利湿消肿。予当归拈痛汤蒲公英、地丁、土茯苓、秦皮、薏米、苍术、茯苓、陈皮、茵陈等。服药7剂后体温恢复正常,踝关节肿痛明显缓解,可正常行走。医生嘱咐王大爷后期要低嘌呤饮食,加强体育锻炼,积极治疗胃溃疡及肝功能异常,戒酒,待情况允许后系统控制血尿酸。
高洪语表示,中医治疗痛风的方法中主要是以药物治疗,针灸调理以及推拿按摩等方法为主。中医药物治疗痛风主要采用辨病与辨证相结合,通过针灸治疗痛风通过刺激人体穴位,调节气血运行,达到疏通经络、消炎止痛的效果。常用的穴位包括足三里、关元、肾俞等。针灸治疗可单独使用,也可与药物治疗相结合。还可以采用推拿按摩的方式,推拿按摩是中医治疗痛风的辅助手段之一。通过按摩关节周围的穴位和肌肉,促进血液循环,缓解肌肉紧张,减轻关节疼痛。推拿按摩需在专业医师指导下进行,以免加重病情。
如何从日常生活中预防痛风?高洪语介绍,一是调整饮食结构,控制高嘌呤食物的摄入,高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等,在代谢过程中会产生大量尿酸,从而增加痛风的风险。因此,日常生活中应适当减少这类食物的摄入。另外要增加水果和蔬菜的摄入,水果和蔬菜富含维生素和矿物质,有助于促进尿酸的排泄,从而降低痛风的风险。建议每天摄入足够的水果和蔬菜。还要限制饮酒,酒精会抑制肝脏对尿酸的排泄,导致尿酸水平升高。因此,痛风患者应尽量避免饮酒。二是增加体育锻炼,适当的体育锻炼有助于促进新陈代谢,加速尿酸的排泄。建议痛风患者选择低至中等强度的运动,如散步、游泳等,并避免过度运动导致关节损伤。三是要控制体重,肥胖是痛风的一个重要风险因素。过重的人群往往伴随着代谢紊乱,容易导致高尿酸血症。因此,保持健康的体重对于预防痛风至关重要。四是定期体检,定期进行肾功能检查,了解尿酸水平的变化,有助于及时发现并控制痛风的发生。此外,对于已经患有痛风的人群,定期检查还有助于评估病情,及时调整治疗方案。五是心理调节,保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,有助于维持身体机能的平衡。心理压力过大时,可寻求心理咨询师的帮助,通过心理疏导来缓解压力。