半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2024年04月16日
日期：04-16
半岛全媒体记者 齐娟 滕镜淑
4月15日至21日是第30届全国肿瘤防治宣传周。主题为“综合施策 科学防癌”。国家癌症中心最新发布的中国癌症报告显示,2022年,我国肿瘤新发病例约482.47万,新增肿瘤死亡病例约257.42万。新发病例中,排名前六位的癌症类型为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌。围绕公众及患者关注的健康热点、困惑误区,我们专访肿瘤防治领域权威专家,给予科学实用的防癌抗癌建议。
胰腺癌
生存率低,手术可解决部分问题
胰腺癌是所有恶性肿瘤中的“癌中之王”,早期隐匿性很强,死亡率也很高,5年的生存期仅为5%。虽然不能彻底根治,但是中晚期的患者选择手术方式治疗能够解决很多问题,从而延长生存期限。那么,如何选择治疗方式呢?手术可以解决哪些问题?青岛大学附属医院肝胆胰外科西海岸病区主任胡维昱教授为大家答疑解惑。
早期的胰腺癌通过开放式的手术方式进行切除之后,患者疾病可以得到根治性解决。中晚期的患者会出现胆管梗阻引起的黄疸、消化道梗阻等问题,通过开放式的手术可以解决这些问题,从而缓解患者症状,延长生命。
“在临床中,20%的患者能够有手术的机会,可以延长生存期。手术是重要的可以根治疾病的办法,也是临床上最常用的方法。”胡维昱说。除了手术治疗,一些胰腺癌晚期的患者根据分期、肿瘤特点以及基因突变情况进行放疗、化疗、靶向和免疫治疗,也获得了不错的临床效果。
微创手术和开放式手术如何选择?胡维昱教授介绍,在门诊上,患者经常会问起自己可不可以进行微创治疗。“微创治疗需要因人而异,也要有一定的技术储备,青大附院是省内最早开展胰体尾手术微创治疗手术的,还有胰腺保留功能的微创治疗,不过都有适应症,良性肿瘤可以微创,晚期的恶性肿瘤还是需要选择传统的开刀方式进行切除。”胡维昱说道。在微创治疗方面,青大附院腹腔镜技术及达芬奇技术在胰腺手术中广泛应用,取得了良好的效果。
“胰腺癌的发病因素中,除了遗传因素外,胰腺癌是可以预防。”胡维昱提醒,要养成良好的饮食习惯,防止暴饮暴食,避免高油脂、高盐的饮食,如甜食、香肠等；远离致病化学因素的场所以及禁止食用被污染的食物；戒烟；保证生活作息规律,保持良好的心态,加强体育锻炼等。
甲状腺癌
手术是首选治疗方式
甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿瘤,总发病率万分之0.5,女性发病率是男性的3～4倍,男性总体发病的进程要高于女性。青大附院甲状腺外科主任孙大为介绍,借助高分辨率超声发现的甲状腺结节也是常见病,在中国成人中通过超声检查发现直径0.5cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%,其中8%~16%为恶性肿瘤。目前,手术是甲状腺癌的首选治疗方式。主要的手术并发症是甲状旁腺损伤。
甲状旁腺位置隐蔽,肉眼辨别存在困难,传统手术方式操作容易残留或损伤周围组织,因此,甲状旁腺精确识别及保护是甲状腺外科手术的难点,是甲状腺外科医生面临的挑战,而这一问题在青大附院得以解决。孙大为团队在省内率先利用甲状旁腺自体荧光检测技术为患者成功实施甲状旁腺全切术。迄今已应用于甲旁亢手术10余例、二次及复杂手术30余例。
孙大为介绍,荧光摄像系统采用荧光探测法,用自体荧光为术中导航,能够用于术中精准识别、实时保护甲状旁腺,探查原位保留旁腺的血供、血运情况,从而预测甲状旁腺功能,成为甲状旁腺手术的利器。相对于纳米炭负显影技术,荧光摄像系统不需任何造影剂,无任何副作用；相对于胶体金检测方法,荧光摄像系统术中实时显影,且对甲状旁腺没有任何的损伤。同时,对于异位胸腔的甲状旁腺和二次手术甲状旁腺的显影具有明显优势。
“其次,在AI科研前沿的方面,我们正在研究如何使用人工智能算法突破人类的极限。在甲状腺外科领域,术前判断甲状腺肿瘤的良恶性对于人类和AI都已经变得较为简单。但是,术前判断区域淋巴结是否存在恶性肿瘤转移对于人类和AI来说都是极为困难的。目前,我们已经在这个方向取得了突破性的进展,相关研究已经在国际期刊上发表。”孙大为说。
乳腺癌
早发现早治疗,可重返正常生活
近年来,乳腺癌已经成为困扰女性的常见癌症。“目前我国乳腺癌患病年轻化趋势明显。”青岛市中心医院放射科副主任谭政帅介绍,近一个月科室接诊了两位年轻女性乳腺癌患者,均属于早期症状,后经手术切除后目前已恢复出院。“虽然乳腺癌成为困扰女性的常见癌症,但乳腺癌并不是一个致死率很高的恶性肿瘤。”早期乳腺癌患者的五年生存率可达百分之九十左右,早发现早治疗,绝大多数的患者可以重返正常生活。
如何有效降低乳腺癌的发生风险?谭政帅表示,要避免负面不良情绪,负面情绪会导致内分泌紊乱,跟乳腺疾病,尤其乳腺增生等良性疾病相关。而长期处于负面情绪易增加癌症的发病率。另外,要保持健康体重,脂肪组织也会产生少量雌激素,脂肪量越多,其产生的雌激素量也就越多,雌激素水平高会增加乳腺癌的发病风险。过度肥胖会增加绝经后乳腺癌发病风险。而规律的运动不仅有助于控制体重,也有助于降低癌症风险。还要减少高糖、高脂饮食,俗话说病从口入,多吃蔬菜和水果,少吃油炸食品、高脂、甜食等。
谭政帅介绍,从癌细胞发展为乳腺癌,是一个相当长的过程,如果发现乳房出现以下变化,建议及时就医检查。一是乳头的改变:乳头流出血性的液体,或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂。二是乳房外观的改变:乳房出现不对称,一侧大一侧小,或乳房皮肤和轮廓发生改变,如皮肤有红肿、破溃,橘皮样的改变或者酒窝状。三是乳房肿块:常见的是乳房肿块。腋窝和锁骨上摸到肿块:觉得有硬块或者厚度有变化,需要警惕,因为可能存在淋巴结转移症状。
肠癌
症状隐蔽,高危人群需定期筛查
肠癌是我国高发病率的一种消化系统恶性肿瘤,近些年,肠癌的发病率逐年升高。青岛市第六人民医院内镜中心主任李宗奎介绍,肠癌属于消化系统常见的癌症之一,肠癌的常见症状包括便血、大便习惯改变和腹痛。便血表现为大便中可见血液、或排便后见血迹。部分患者出现黑色血便。大便习惯改变可能为便秘或腹泻,也可出现假性腹泻。因此,50岁以上人群应每年进行筛查,以早期发现肿瘤。
肠癌有很多高危因素,年龄是其中的重要因素。肠癌的发病率随着年龄的增长而增加,尤其是50岁以上的人群。因此,适龄及高危人群需要定期进行肠癌筛查,以便及早发现和治疗肠癌。不良的饮食习惯也是肠癌的主要高危因素之一,高脂肪、高胆固醇、低纤维的饮食习惯与肠癌的发生有关。此外,过多摄入红肉和加工肉制品也会增加肠癌的风险。另外,肠癌有遗传倾向。如果家族中有肠癌的病例,那么个体患肠癌的风险也会增加。导致肠癌的原因有很多,大家要重视肠癌的筛查和预防,尤其是有家族史等高危人群。
肠癌的高危因素中,年龄和遗传风险是无法改变的,能做的就是积极筛查和改变不良生活习惯,生活中要少吃腌菜、油炸食物,腌菜和油炸食物中含有大量的盐分和油脂,这些物质会刺激肠道,对肠道和机体健康不利。不吃霉变食物。霉变食物中会含有大量致癌物质,这些物质会直接增加患肠癌等多种消化道肿瘤的风险。吸烟和饮酒是导致肠癌以及诸多恶性肿瘤的主要危险因素之一。戒烟限酒,这一生活习惯的改变能够大幅降低整体肿瘤发生的概率。养成良好的卫生习惯,保持大便畅通,让肠道始终有良好的状态,可降低患病概率。