半岛都市报
-A15版:医苑关注-2024年03月26日
日期：03-26
半岛全媒体记者 滕镜淑
通讯员 赵洁
近日,65岁的李阿姨不但胸闷、气短症状加重,而且出现发热,支气管镜检查显示所患为非结核分枝杆菌肺病。专家提醒,咳嗽迁延不愈时应提高警惕,及早排查。一旦确诊,要尽早治疗、规律用药、完成疗程,避免给身体带来不可挽回的损害。
据了解,李阿姨近3年来反复出现咳嗽、胸闷症状,曾到多家医院就诊,反复应用抗生素治疗,但就是不能根除。胸部CT发现肺部异常阴影,怀疑肺结核,可多次结核菌感染T细胞检测,均显示阴性,不支持结核病诊断,这让她很是苦恼,来到山东省公卫临床中心青岛分中心李沧院区就诊。
主任医师、综合内科主任田红详细了解李阿姨病史,看过胸部CT片后,考虑非结核分枝杆菌肺病,也就是NTM病,建议进行支气管镜检查以明确诊断。支气管镜检查结果显示,支气管镜刷检物、灌洗液抗酸杆菌均呈阳性,非结核分枝杆菌DNA核酸检测阳性,灌洗液mNGS检出非结核分枝杆菌(胞内分枝杆菌),证实李阿姨所患的确为非结核分枝杆菌肺病。
据介绍,非结核分枝杆菌是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。近年来,该病呈快速增多趋势,已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。从现有的资料来看,该病的发病率和患病率在一些国家和地区呈增加趋势,甚至超过了结核病的发病率和患病率。该病增加的原因尚不清楚,可能与实验室培养技术与方法的改进、人口老龄化、免疫抑制人群增多、长期服用抗菌药物及免疫抑制药物等有一定的关系。
研究结果显示,有肺部基础疾病的人群易患NTM肺病,如肺结核、支气管扩张、慢阻肺、囊性纤维化、尘肺等；胃食管反流、类风湿性关节炎、维生素D缺乏症及营养不良等均是NTM病的危险因素；免疫受损人群也易患NTM病,如HIV感染、艾滋病及自身免疫性疾病。