半岛都市报
-A15版:医苑周刊-2024年03月21日
日期：03-21
半岛全媒体记者 王爱科
通讯员 谢小真
62岁患者突然性情大变,时常情绪低落、焦虑、失眠、多梦,在亲友看来,种种症状都指向了抑郁症。但经青岛市市立医院全科医学科专家检查,这些症状并非心理疾患引起,而是垂体大腺瘤导致。专家为患者实施切除手术后,康复出院。
去年10月份,赵先生时常出现情绪低落、焦虑,感到委屈,夜里失眠、多梦。到医院检查时被诊断为“伴有躯体症状的中度抑郁发作”,但服用抗抑郁药物后,症状缓解不明显,又出现了嗜睡症状,夜间四肢频繁抖动,甚至无法下地行走,言语也越发含糊不清。不仅如此,注意力和远近记忆力均下降,面部和四肢相继出现水肿。
患者真的是“抑郁”吗?青岛市市立医院全科医学科刘明霞副主任医师详细询问病史,查体发现,患者症状并非心理疾患引起,颅脑磁共振检查及垂体MR平扫及增强检查结果显示,患者症状符合垂体大腺瘤表现。
随后的垂体激素检测,进一步印证病患在“脑”不在“心”,患者的临床症状是由垂体瘤引发的激素分泌异常及肿瘤压迫垂体周围组织。
据介绍,垂体位于丘脑下部的腹侧,脑的底部,为一卵圆形小体,是体内最复杂的内分泌腺之一。垂体只占大脑体积的1/1000,重量的1/1500,但却是人体神经内分泌的最高指挥中心,在它的支配下全身内分泌系统的激素保持一个平衡状态。一旦垂体分泌神经递质的机能出现问题,整个内分泌系统就会崩溃。
“垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅烟管上皮残余细胞发生的肿瘤。”全科医学科原鹏主任说,垂体瘤的分泌功能导致患者多饮、多尿,血钠明显降低；而夜间双下肢不自主抽动和走路不稳则是由垂体瘤压迫造成的。
原鹏主任请本部神经外科会诊,专家一致认为,手术治疗为最佳方案。王伟民副院长带领本部神经外科专家团队,共同为患者顺利完成神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术,术后患者情绪逐渐恢复稳定,言语流利,下肢抽动和走路不稳等问题彻底解除,已顺利出院。
据介绍,垂体瘤虽是肿瘤,绝大多数是良性的,治疗主要包括手术、药物及放射三种,预后较好。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。