半岛都市报
-A15版:医苑 关注-2024年03月12日
日期：03-12
半岛全媒体记者 王爱科
通讯员 谢小真
妊娠遇到宫颈癌,“准妈妈”的生命受到重创,胎儿还能安然无恙吗?面对两条生命,治疗该如何抉择?日前,青岛市市立医院妇科、产科、麻醉手术科、儿科等多学科诊疗团队以“一个都不能少”的“最优解”,解决了这道关乎两条生命的医学难题。
李女士孕28+周时查出患了宫颈鳞状细胞癌,为进一步治疗,来到青岛市市立医院东院妇科特聘专家王纯主任门诊诊治。
妊娠合并宫颈癌较为罕见,但治疗却很复杂。鉴于病情的复杂性,王纯主任及夏宝国主任率队,在查阅大量国内外文献及指南的基础上,综合考虑患者的妊娠状态、肿瘤分期、胎儿发育以及患者和家属的强烈保胎意愿等,迅速召集产科、病理科、麻醉手术科、儿科等相关专业的多位专家进行多学科会诊,在充分讨论病情的基础上,研判可能出现的并发症并制定详尽的应急措施。
专家讨论后一致认为,考虑到患者曾有两次剖宫产史,而妊娠合并宫颈癌阴道分娩存在新生儿垂直传播感染的风险,且妊娠期盆腔处于充血状态,术中出血风险增加,拟于孕35周行剖宫产,同时行宫颈癌根治术。
手术中,麻醉手术科对孕妇进行术前心理疏导,先对患者进行硬膜外麻醉后,产科李宝来副主任为产妇行剖宫产术,体重2820g的男婴顺利娩出。迅速进行新生儿复苏并转运至新生儿科继续监护、治疗。待缝合子宫切口止血后,迅速将麻醉方式改为全麻,严密监测患者生命体征,确保手术平稳进行。在王纯主任医师指导下,由夏宝国主任主刀行宫颈癌根治术,行根治性子宫切除术后再行盆腔淋巴结清扫术,确保没有肿瘤残留。经过四个多小时的共同努力,母子二人恢复良好。
据介绍,青岛市市立医院妇科以微创手术为特色,在青岛市率先开展各种妇科良恶性肿瘤的腹腔镜下手术、宫腔镜手术、单孔腹腔镜手术及妇科达芬奇机器人手术,在妇科良恶性肿瘤的微创治疗及综合治疗、盆腔脏器脱垂性疾病的手术治疗、宫颈病变诊治、宫内疾病诊治等方面达到省内、国内先进水平。