半岛都市报
-A15版:医苑周刊-2024年03月07日
日期：03-07
半岛全媒体记者 齐娟
近日,青大附院泌尿外科主任王科团队为患者一小时成功实施高难度后腹腔镜右肾根治切除术。
患者李女士,3个月前因血尿在当地医院就诊,发现右肾有一个巨大肿瘤,且侵犯了周围脏器。在辗转多家医院求医后,得到的结论均为肿瘤侵犯十二指肠合并周围淋巴结转移,无法根治。经过穿刺活检,李女士最终确诊为肾透明细胞癌,尝试了靶向药物治疗,但在服药2个月后出现了较严重的口唇、手指干裂等症状,并且CT复查显示肿瘤并未缩小,多家医院也因为风险较大而拒绝为她实施手术。
经多方咨询,李女士找到青岛大学附属医院泌尿外科王科教授。王科详细查看相关检查,发现肿瘤紧邻下腔静脉、与十二指肠高度粘连,根治性切除难度极大。在反复研究影像学结果,与患者及家属充分沟通后,他决定带领团队接受这个严峻的挑战。
经过泌尿外科、胃肠外科、肝胆胰外科、血管外科等多学科团队的术前讨论,王科在麻醉科团队的配合下,将患者的肾脏与周围脏器完整分离,腹膜完整保留,且未损伤十二指肠。手术全程不到1个小时,出血量仅40多毫升。
王科介绍,肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,其中,肾透明细胞癌是肾癌最常见的类型,有较高侵袭性和转移率。约20%至30%的肾透明细胞癌患者在首次确诊时就已经出现转移。对于无转移的肾透明细胞癌患者,通常治疗方法是手术切除、定期复查。即便如此,术后仍有近20%患者会出现复发或转移。如果出现腰痛、血尿和腹部肿块,往往提示病程相对较晚。如果肿瘤大于10cm,保肾手术的难度会明显增加,而且术后复发的可能性也会增加。他提醒,有肾癌家族史的人,应该每年定期检查B超或CT,以期做到“早发现、早诊断、早治疗”。