半岛都市报
-A15版:医苑 关注-2024年03月05日
日期：03-05
半岛全媒体记者 滕镜淑
近日,海慈医疗集团本部风湿免疫科收治了多例老年人系统性血管炎患者,经过中西医结合治疗,患者病痛得到很大缓解。患者发热伴咳嗽咳血、肌肉疼痛,来到海慈医疗集团本部风湿免疫科就诊,检查发现外周血血红蛋白进行性下降,肾功能异常,炎症指标升高,诊断显微镜下多血管炎,肺泡出血,经激素冲击及免疫抑制剂、中药治疗,已好转出院。
海慈医疗集团本部风湿免疫科主任张茂全介绍,系统性血管炎是一组异质性很强的疾病,主要以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征,从而导致各个脏器、组织因血管受损后出现缺血症状。包括大血管炎(大动脉炎、巨细胞动脉炎)、中血管炎(结节性多动脉炎)、小血管炎(ANCA相关性血管炎、显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎和嗜酸性肉芽肿性血管炎,ANCA阴性血管炎)。除了大动脉炎好发于青年女性,多数患者老年人居多,预后较差。
据介绍,血管炎病因目前尚未明确,可能与遗传、感染、环境因素有关,也可能与药物有关,容易出现血清ANCA阳性,进而出现血管炎的临床表现。
血管炎临床表现多种多样,往往以多系统受累为主要特征:如长期的低热,游走性多关节、肌肉疼痛,消瘦、乏力,皮肤多发斑疹。
血管炎该如何治疗?
据介绍,目前主要是糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,大部分患者都能获得缓解。出现危急症状时,如急性肾功能衰竭、肺出血等,可以联合血浆置换、免疫吸附疗法、注射丙种球蛋白等。“该病老年人居多,老年患者耐受激素、免疫抑制剂副反应的能力下降,治疗过程中多出现继发感染、骨质疏松症、股骨头坏死、恶性肿瘤、心血管事件等并发症。这也是风湿免疫科医生面临的主要挑战。”张茂全说。