半岛都市报
-A15版:医苑周刊-2024年02月29日
日期：02-29
半岛全媒体记者 王爱科 通讯员 徐福强
病毒感染、药物、自身免疫性等因素,会导致红细胞在短时间内大量溶解,医学上称为急性溶血性贫血。该病起病急、病情重,严重者会出现意识改变、肾脏衰竭等病情危及生命。近日,青岛市市立医院东院急诊科成功运用全血置换救治一例急性溶血性贫血患者,患者目前已顺利出院。
女子突发重度贫血,血红蛋白仅3.4g,静脉采集的血标本“像水一样”,病情危重。近日,青岛市市立医院东院急诊科主任毕俏杰接诊一名年仅26岁的特殊女性患者,患者有系统性红斑狼疮、狼疮性肾病、狼疮性脑病、溶血性贫血等病史,入院时呼吸急促,面色苍白,病情危急。接诊医生迅速完善检查,初步判断患者为系统性红斑狼疮最凶险的并发症——急性溶血性贫血。
患者血小板及血红蛋白都严重减少,出血以及因缺氧导致心脏骤停的风险极大。时间就是生命,怎样解决患者严重的急性溶血性贫血迫在眉睫。
考虑到患者病情危重,一般常规的治疗难以奏效,严重的贫血状态又耐受不了常规的血浆置换治疗,时间紧急,毕俏杰主任立刻联系输血医学科程聪主任,会诊后快速做出最佳治疗方案:一边输血提高患者血红蛋白含量,一边进行全血置换治疗。
病情就是命令,急诊科丁兆东医生与李万坤医生互相协作,做好支持治疗的同时,以精准的穿刺技术快速为患者建立了血液净化通路,护士史晓萌和王鹤润配合医生,密切观察患者生命体征随时做好抢救准备,已在下班路上的输血科程聪主任立即返回医院共同救治病人。在大家的努力下,仅20分钟便为患者成功上机开始全血置换,随着血滤机的转动,患者的生命迎来转机。经过3个小时的全血置换治疗,患者呼吸平稳,转危为安。
据介绍,全血置换是一种结合血细胞分离单采和血浆置换的新技术,可以将患者体内含自身抗体的血浆和致敏红细胞去除并补充新鲜异体血浆和红细胞,溶血性贫血患者血浆中红细胞表面含有大量抗体,因此即便输入大量红细胞也会很快溶解破坏,输血后血红蛋白不升反降,通过全血置换术可以清除患者体内大部分自身抗体,减少溶血,迅速缓解病情。目前已用于重症自身免疫性溶血性贫血、错型输血的急性溶血性输血反应、药物毒物导致的急性溶血、移植物抗宿主病等疾病的治疗。