半岛都市报
-A07版:城事新闻-2024年02月19日
日期：02-19
本报2月18日讯(半岛全媒体记者 齐娟) 2月18日上午,青岛市第八人民医院眼科突然转过来一个病号,患者66岁,家住枣庄,突然左眼短暂性失明,家属看了“半岛”报道后慕名来到青岛求医。眼科对其进行眼底动脉检查后发现,患者视网膜中央动脉堵塞了,也就是大家俗称的“眼梗”“眼中风”。
患者不仅视功能严重受损,而且往往是突发、无痛、单眼视力。对于这种患者,青岛市第八人民医院眼科和介入医学科已经联合救治多次。半岛都市报曾经报道的《23岁小伙玻尿酸隆鼻导致眼部血管堵塞,突发失明》就是类似情况。
这种患者的治疗原则是紧急抢救,争分夺秒。对发病时间较短者应按急诊处理,发病48小时内处理最好,否则治疗效果不佳。如果发生视网膜神经细胞的不可逆损伤,则后果不堪设想。眼科立即联系介入医学科贺西亮主任,希望贺主任团队能够为患者进行介入溶栓治疗。贺西亮得知患者病情后,立即启动与脑卒中同质化的绿色通道,各项检查检验均按脑卒中患者一样优先进行,并按急诊脑动脉介入手术流程为患者安排紧急手术,上午11点开始介入手术。
介入医学科主任贺西亮告诉记者,患者左眼视力仅存眼前数指,中心视野完全丧失,视网膜高度水肿苍白,视网膜血管极细,黄斑呈现“樱桃红”样改变,诊断为左眼视网膜中央动脉阻塞。樱桃红样改变是眼科的危重急症,眼梗的失明率极其之高。医生立即为其安排溶栓治疗,经过1小时介入治疗,因为救治及时,患者视力恢复,视野和视网膜水肿较前明显好转。
贺西亮介绍,视网膜对缺血非常敏感,视力恢复的程度往往与发生视网膜缺血的总时间相关。因此,在发病后需要进行及时有效的治疗,早期治疗可改善视力。传统的保守治疗包括扩张血管、降低眼压、吸氧、抗血小板凝集等,然而治疗效果并不理想。动脉介入溶栓治疗是将一定量纤溶药物直接打到栓塞处,从而使得栓塞解除,血管再通,改善视网膜血流灌注和恢复视力,是视网膜中央动脉阻塞的有效治疗方法。