半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2024年01月16日
日期：01-16
半岛全媒体记者 齐娟
近日,美国好莱坞著名演员阿丹·坎托因为阑尾癌去世引发热议。阑尾炎人尽皆知,很多患者都有被它折磨的经历。不为多数人所了解的是,阑尾癌常因症状不典型,且表现与阑尾炎类似,容易两种疾病混淆导致致命风险。对此,记者专访了青岛大学附属医院胃肠外科副主任曹守根教授。
28岁小伙反复腹痛
阑尾假黏液瘤错当阑尾炎治疗
阑尾是位于人体回肠与盲肠交界处,形状如同一条蚯蚓,与成年人的小手指差不多长的器官,有时候这个器官容易发炎,被称为阑尾炎。在很多人眼中,阑尾的存在就像“鸡肋”一样,感觉是体内多余的组织。但是实际上,它既是一个淋巴器官,也是一个免疫器官。
“急慢性阑尾炎是常见的一类炎性疾病,未能及早治疗,就有可能发生阑尾穿孔、化脓,一旦引起弥漫性腹膜炎等严重并发症,死亡率较高。”曹守根说,而阑尾癌总体发病率并不高,最常见的病理类型包括阑尾黏液肿瘤、阑尾假黏液瘤、神经内分泌肿瘤、阑尾腺癌。并且很多阑尾恶性肿瘤患者会出现和阑尾炎相似的症状,比如疼痛、恶心呕吐、腹部变大或有肿块、饱腹感等。因此,很多人将阑尾肿瘤当成了阑尾炎医治。
临床上,阑尾恶性肿瘤和阑尾炎很容易混淆。近日,他就接诊了一位28岁的年轻阑尾假黏液瘤患者小刘。患者之前一直在国外留学,突发右下腹剧烈疼痛,且恶心呕吐,症状很像阑尾炎。因为在国外,就医需要提前预约且花费高,小刘就当成阑尾炎处理,吃药缓解疼痛。但是吃药并不能解决小刘的问题,右下腹的疼痛长时间反复发作,已经严重影响他的日常生活。
在家长的劝说下,近日小刘回到了青岛,找到曹守根教授进行诊治。在拍摄了CT后,曹教授发现,小刘阑尾增粗且有黏液性成分,考虑阑尾处发生了恶变。再进行进一步的手术探查,医生发现小刘为恶性的阑尾假黏液瘤。
“这是一个很年轻的患者,我们将其回盲部扩大切除,后期进行热灌注化疗,现在效果还不错。”曹守根说,阑尾恶性肿瘤没有可用于早期筛查的办法,通常在以下情况下会被诊断出来:一是患者因阑尾炎接受切除手术时,医生可能会发现肿瘤；二是患者行CT或超声等检查时,提示阑尾增粗肿大、腹腔内有黏液等,考虑为阑尾肿瘤；三是肿瘤已经扩散到其他部位,引起不适或不明原因的体重减轻、疲劳等,医生可能会对阑尾进行活检,从而发现肿瘤。
阑尾癌极易漏诊误诊
容易误作阑尾炎或结肠癌
曹守根介绍,在很多人传统认知中,阑尾是个可有可无的器官。但实际上,这个看似不太重要的地方,不仅隐藏着阑尾黏液肿瘤这样的良性肿瘤,还会发生癌变。阑尾恶性肿瘤还容易侵犯结肠、直肠、阑尾,甚至胃和小肠等消化器官。一些阑尾恶性肿瘤患者症状也不明显,或者以腹痛腹胀等类似阑尾炎的症状为主,再加上比较少见,很容易被误认为是阑尾炎或阑尾脓肿、结肠癌,从而延误治疗。
“在美国,每年100万人中会有1到2个人患这种病。或许大家还记得,正是这种癌症夺走了奥黛丽·赫本的生命。”曹守根说。
阑尾恶性肿瘤有没有高危人群?曹守根介绍,从目前的研究来看,阑尾恶性肿瘤没有特别明显的高危人群特征。但是,参照结肠癌的高危人群,50岁左右、有恶性肿瘤家族史的人群应当更加警惕此类疾病。
如何揪出阑尾恶性肿瘤?专家提醒,如果出现便血、腹痛、排便不规律等症状应当引起重视,到专科就诊；尤其是出现右下腹疼痛时,不要认为是简单的阑尾炎,不当回事；做完阑尾切除手术一定要做病理检查,排除潜在的肿瘤风险。
在日常生活中,曹守根提醒,要注意饮食规律,少食多餐,忌暴饮暴食；吃饭后,不宜立即运动；肠道寄生虫如蛔虫、饶虫等,可窜入阑尾腔,阻塞腔道,诱发感染,进而引起阑尾炎。因此,平时要注意饮食卫生,避免进食不洁、生冷食物,预防肠道寄生虫。
他特别提醒:若出现腹痛腹胀,怀疑是阑尾炎时,不要过于轻视,一定要到专业的医院就诊检查。早诊早治是发现阑尾恶性肿瘤的关键。