半岛都市报
-A04版:城事发布-2024年01月04日
日期：01-04
半岛全媒体记者 齐娟
心脏跳动,是生命的体现,是生与死的边界。而心脏移植则是拯救心脏终末期患者的最佳方式,也被誉为外科手术皇冠上的明珠。1月3日,记者从青大附院了解到,该院心外科杨苏民团队已经成功完成51例心脏移植手术,且患者术后一年的生存率为93%,全国领先,给51个家庭带去了“心”的希望。
记者采访了解到,心脏移植手术中,医生技术以及快速的供体给予都是面临的挑战点,为了延长终末期患者生命,该院成功完成了山东首例人工心脏植入手术。
心脏移植手术突破50例
在青大附院市南院区心外科,已经完成心脏移植手术的57岁的王先生在ICU中已经度过了危险期。他是青大附院心外科主任杨苏民团队完成的第51例心脏移植手术患者。
王先生是一名急性心肌梗死患者,2023年12月上旬,被紧急送到了青大附院西海岸院区进行抢救,后又转到市南心外科。“患者病情特别凶险,刚送来时我们只能先抢救生命。”杨苏民介绍。
大多数心肌梗死患者可以通过支架治疗,急症患者可以用球囊扩张,有一部分三支病变的不能放支架治疗,可以做搭桥手术。“这些治疗方式就涵盖了98%的患者,但是也有像王先生这样的,血管堵的位置太高,放支架打不开,一旦发生大面积心梗就会有生命危险,需要及时处理。”杨苏民介绍。
由于自身情况,患者家属决定为患者换心。在等待了20多天后,终于在2023年12月29日成功完成心脏移植手术,术后各方面指标稳定,不久将会出院。“心脏移植是心脏疾病终末期患者的最佳选择,也是比较一劳永逸的选择。”杨苏民团队目前完成了51例此类手术,拯救了51个家庭。
早在2014年,青大附院就成立了器官移植科,作为器官移植的重要一环,心脏移植项目也提上日程。杨苏民说赴美学习的经历给了他很大信心,回到青岛以后,和团队马不停蹄地开始为第一例心脏移植手术做准备。2016年4月19日,一名27岁的小伙子不幸高空坠落,当场脑死亡。他的家人把心脏、肝、肾全部捐献,一名来自胶州的49岁患者装上了这颗健康的心脏,成为青岛第一例心脏移植成功的患者。
随后,杨苏民团队又连续成功完成了6例心脏移植手术,到2016年年底,他和团队在心脏移植手术量上居山东省第一位。而且,曾经三天之内,两次为60岁老人“换心”,打破了纪录。
人工心脏移植已完成两例
在杨苏民看来,心脏移植技术目前可以拯救很多患者,只要成功换上心脏的患者几乎不会出现抗排斥的现象,只需要口服抗凝药物,一年花费也只有1000多元。只是,供体有限,若是能有一种代替“人心”的装置该有多好?
此时,恰逢一种叫做“重庆永仁心”的国产人工心脏问世。于是,在2021年12月19日,杨苏民团队完成山东首例国产人工心脏植入手术。59岁的患者黄先生,在手术之前被诊断为扩张性心肌病,心功能达到四级,也就是终末期心力衰竭。“正好人工心脏解决了临床上的心脏供体一直十分紧俏的问题,加上患者病情相对特殊,我们决定为他植入左心室辅助系统,也就是俗称的人工心脏。”这次植入的人工心脏,是永仁心国产植入式磁液悬浮心室辅助装置,体积仅有乒乓球大小,患者装置人工心脏回家后,需要每天充电维持,没有任何不适感。目前患者术后生活状况良好。
此后,在两年的时间里,他的团队又完成了第二例人工心脏手术。
杨苏民介绍,心脏移植治疗终末期心衰疗效确切,但目前国内心脏供体极度缺乏,大多数终末期心衰患者无法获得心脏移植的机会,往往在等待移植的过程中不幸去世。且有部分患者不适合心脏移植,人工心脏从而成为一个非常有前景的替代选择。部分患者在心脏辅助系统的帮助下可以恢复功能,进而撤除该装置；部分患者可以将其作为心脏移植的桥接过渡；另外一部分患者可以长久携带该装置,作为最终治疗方法,目前国际上已经有患者利用该装置存活11年之久。
“这或许是今后心脏移植手术的趋势,用这种装置代替真的心脏,但是各方面还需要时间的沉淀,才能真正在临床上推广。”杨苏民介绍。
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哪些情况需要心脏移植
据了解,目前全世界每年接受心脏移植的患者达5000例。近3年来,我国每年完成心脏移植500余例。我国心脏移植的数据显示,患者术后1年生存率94.8%,3年生存率91.9%,5年生存率88.7%,7年生存率82.2%。
一般来说,哪些情况需要“心脏移植”?杨苏民介绍,适合心脏移植的常见病症有晚期原发性心肌病:包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病等；终末期严重冠心病:无法通过手术和其他治疗措施改善的；终末期瓣膜病:无法用换瓣手术治疗的；复杂先天性心脏病等等。
杨苏民介绍,心脏移植手术不仅考验主刀医生的技术,对器官转运、麻醉、体外循环、监护、护理等都是一场生死考验。目前全国能够独立开展此类手术的医院还比较少。“很多患者及家属对心脏移植有惧怕心理,事实上心脏移植经过半个世纪的发展,移植技术非常成熟,手术安全性高。术后患者生活质量能得到极大改善,很多患者可获得长期存活。”杨苏民告诉记者。
目前,青大附院拥有肝、肾、心、肺、胰腺和小肠6种移植资质。2023年,团队共完成肝脏移植203例、肾脏移植267例、心脏移植12例、肺脏移植10例、胰腺移植7例,移植数量及质量连续九年位居全省首位。