半岛都市报
-A04版:城事关注-2023年12月28日
日期：12-28
半岛全媒体记者 王春燕
12月27日,市政府新闻办召开新闻发布会,介绍本市优化医保经办服务的便民举措。市医保局党组书记、局长张华出席发布会并回答记者提问。记者了解到,今年以来,市医保部门坚持“一体化”经办、“一站式”服务,千方百计解决市民参保缴费、看病就医、办事服务等方面的难点、堵点、痛点问题,全年累计办理医疗保险参保登记、关系转移接续、待遇资格等高频医保业务494.4万笔,不断为市民提供便捷、高效、优质的医保经办服务,跑出便民服务“加速度”。
持续开展参保扩面,努力实现应保尽保。今年,通过延长居民医保缴费期、举办全民参保宣传月活动、点对点发送参保信息提醒等举措,有效提高了市民对医保政策的知晓度和参保缴费的积极性。在各部门、各区市和广大市民共同努力下,本市医疗保险参保人数超过了938.92万人,比上年末净增21万人,为更多市民系牢了医疗保障“安全带”。尤其是居民医保参保人已达到486.5万人,实现五年来首次正增长,走在全省前列。
及时做好费用保障,助力群众纾困减负。今年以来,为及时减轻群众看病就医购药负担,医保经办在落实基本医保、大病保险、医疗救助、长期护理保险等多层次医疗保障体系方面做了大量工作,高效完成了参保患者医疗费用“一站式”审核结算报销。1～11月,支出医保基金249亿元,保障群众就医购药结算8628万人次。其中,保障住院结算158万人次、门诊慢特病结算698万人次、普通门诊结算1977万人次、生育保险结算12万人次、长期护理结算32万人次、零售药店购药结算5750万人次。大病保险支付13.46亿元,保障91.3万人次。财政支出近4000万元,补助8.92万名困难群众参加医保,支出2.07亿元救助7.28万人,个人平均负担率低于4%,救助水平全省最高。同时,高质量完成了长期护理保险提质增效市办实事,支出资金7.4亿元,待遇享受人数超过7万人,极大减轻了家庭照护负担。
积极推行服务事项“免申即享”。“免申即享”,就是符合待遇享受条件的参保人无需主动提出申请、无需提供任何证明材料,医保部门根据信息数据共享,主动服务,让符合条件的参保人享受相应的医保待遇。目前,省内医保关系转移接续、职工在职转退休医保待遇、生育保险待遇以及本市参保人住院结算等4项业务已经实现了“免申即享”,符合待遇享受条件的参保人不再需要单独申请办理。今年已通过“免申即享”为参保人办理了162万笔业务。
大力优化高频事项“院端办理”。推行门诊慢特病医院“即时办”,将恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析等47种治疗急需、诊断明确的病种下放至54家医疗水平较高、群众就医量大的定点医院进行“零时限”办理,患者就诊结束时直接在医院申办门诊慢特病,办理当日即可享受待遇。数字赋能跑出医保服务“加速度”。依托青岛市医疗保障局官网、“青岛医疗保障”微信公众号(小程序)实现了28项医保公共服务事项全部线上办理,市民动动手指即可办理参保登记、门诊统筹签约、门诊慢特病申请、异地就医备案、医保信息查询等高频业务。今年,市医保局坚持问题导向,建立了统一的医保咨询服务电话85770358,实现了群众电话咨询一号接听、答复、转办,有效缓解了电话接通难的问题。