半岛都市报
-L06版:综合-2023年12月15日
日期：12-15
近日,在青岛市市立医院莱西市医疗集团市立医院神经外科主任张继方带领下,医院综合外科神经团队成功为一颈内动脉狭窄伴脑梗死病人实施全脑血管造影+颈内动脉支架置入术。
据了解,该患者既往有“高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死、”病史,平时服用“吲达帕胺、二甲双胍、格列美脲”等药物治疗。患者于一个月前无明显原因出现言语不清,伴有左上肢活动不灵,左手持物不稳,上述症状会持续约半分钟后自行缓解。
就诊后,在医院门诊进行颅脑CT排除外出血,以“短暂性脑缺血发作”收入神经科,给予改善微循环对症治疗。进行颅脑MRI+MRA显示结果为:脑梗死(右额、顶叶)；脑软化灶(双侧基底节区)；右侧上颌窦囊肿；脑动脉硬化。通过颈动脉超声显示患者符合双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成；双侧颈内动脉狭窄,右侧狭窄率70%～99%,左侧狭窄率50%～69%。
了解患者情况后,张继方主任带领神经科团队为患者进行详细专科检查,因病人颅脑MRI显示有新发脑梗死,合并高血压、糖尿病,建议控制血糖、血压,二十天后择期行全脑血管造影,实施颈内动脉支架置入术。术中张继方主任带领神经科团队采用Seldinger技术穿刺右桡动脉成功,行右侧颈总动脉、左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉多角度造影。
造影结果为,右侧颈内动脉起始部局限性、缩窄性狭窄,狭窄程度约90%。在微导丝引导下将EV3 SpiderFX5.0mm保护伞顺利通过狭窄段置入右侧颈内动脉近岩骨段平滑处并释放。取4.0x30mm球囊行狭窄段预扩张,采用多次、小幅度缓慢扩张的方法。预扩张后见狭窄程度明显改善。取波士顿H965SCH647080自膨式支架,置入狭窄段并顺利释放,造影见支架定位良好,完全覆盖狭窄。颈内动脉起始段残余狭窄小于约20%。
张继方
青岛市市立医院神经外科副主任,医学博士,神经外科博士后,副主任医师,硕士研究生导师。《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南》编写专家。近年来以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,中华级论文2篇,中文核心期刊5篇。承担国家科技部“十三五”课题分中心2两项,青岛市科技局、卫生局课题3项；获青岛市科技进步奖2项,获发明专利2项。目前担任中国医师协会神经介入专委会委员、中国卒中学会脑血管外科分会委员、山东省医师协会神经介入专委会出血组副组长、山东省医学会神经外科分会脑血管介入学组委员、山东省脑血管病防治协会神经介入分会副主任委员、山东省疼痛医学神经介入分会常务委员、山东省卒中学会神经介入分会常务委员、山东省卒中学会脑血管介入与手术分会常务委员、青岛市医学会介入诊疗分会副主任委员、青岛市医学会神经外科分会委员主要擅长:从事神经外科临床工作20余年,熟练掌握神经系统疾病的诊疗。主要从事脑脊髓血管性疾病的诊疗。尤其是脑动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、急性脑梗死取栓术、颈动脉狭窄内膜剥脱术和支架成形术等。 李云天