半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2023年12月12日
日期：12-12
半岛全媒体记者 王爱科
通讯员 谢小真
对于很多有吞咽困难的老人来说,吃饭就如同“上刑场”。随着年龄的增长,老年人的咀嚼和吞咽能力会有所下降。研究结果证实,我国65岁以上人群的吞咽障碍发生率为62.8%。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物被误吸入气管引发吸入性肺炎等多种并发症,严重者可危及生命。
88岁的徐先生因吞咽障碍,半年来一直靠鼻饲管饮食。一周前,老人嫌长期插鼻饲管不舒服,一把将管子拔了出来。子女们开始很担心,结果看到老人能够进食,也就没有再去医院插管。每次喂饭时,就在老人背后垫上个小枕头,躺着喂水喂饭。
不久前,子女在给老人喂饭后发现他出现呕吐、嗜睡,精神萎靡,老人被紧急送入青岛市市立医院本部老年医学科。经查确诊为吸入性肺炎,躺着吃饭喝水正是致病祸首。
院前筛查患者营养需求,合理安排急救等措施；院中给予营养治疗、摄食方法、噎食等急救；康复师进行电刺激、针灸、冷刺激等物理疗法；专科护士指导患者进行每天两次的吞咽康复训练。“我们与患者一起制订营养计划,选择营养方案,组织护士与患者和家属一起,对口服营养补充进行品尝、评价；对实施肠内营养的环境、营养制剂的储存、患者喂养速度和温度等,都制定了严苛的要求和标准。为预防患者误吸,制作了床头抬高30°的标志,为不能自理的患者进行餐前餐后漱口等口腔护理,调整进食的速度和量,合理选择食物的性状,进行必要的吞咽康复练习。”于圆圆护士长说,老年医学科组建营养支持团队,运用循证科学的管理方法,选取适用于临床老年患者的营养风险筛查,建立健全院前筛查准备,院中评估、干预治疗与院后随访的标准化流程。患者确定出院需求后,给予家庭、电话、微信,或互联网+下单等随访,风险再评估、健康指导、指标监测对比等。
据介绍,本部老年医学科开展多学科合作模式改善老年人吞咽功能,根据患者吞咽功能障碍级别,给予吞咽功能康复、进食指导、鼻饲护理等干预措施,实施院前、院中、院后全流程管理,以降低老年吞咽障碍患者误吸发生率。帮助老年吞咽障碍患者掌握吞咽功能提升及营养相关知识,使他们营养相关指标和生活质量得到改善,降低住院费用,减少住院天数,降低出院后的营养不良发病率,从而减轻家庭与社会压力。