半岛都市报
-A15版:医苑关注-2023年12月05日
日期：12-05
半岛全媒体记者 齐娟
初冬的青岛,总是反复经历着断崖式降温。近期,山东第一医科大学附属青岛眼科医院青光眼诊疗中心接诊了一批症状极其相似的患者。他们年龄大多在50~70岁之间,突发眼红、眼痛、视物模糊,伴随剧烈的头痛、恶心、呕吐,测量眼压时通常会发现他们眼压极高,经医生检查发现,这类患者具有角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大和晶体膨胀的特征,青岛眼科医院青光眼科主治医师胡迭介绍,这是急性闭角型青光眼的症状。
胡迭介绍,急性闭角型青光眼是由于眼内房水引流通道——房角的急性关闭导致的急性眼压升高,是一种眼科急症,如若处理不当,患者有失明的风险,致盲率可达14.52%。相关研究表明,急性闭角型青光眼的最佳治疗时间窗为4~6小时。因此,一旦发生眼痛、眼红、视力骤降等症状时,一定要立即到正规医疗机构就诊,在最短的时间内控制眼压,才有可能保存有用视力。
什么样的情况容易发生急性闭角型青光眼?
胡迭介绍,急性闭角型青光眼高发于亚洲人,眼球短小、50岁以上人群易发,女性多见；气温骤降,冬季是急性闭角型青光眼的高发季节。天气寒冷刺激肾上腺素,瞳孔散大,原本狭窄的房角更容易关闭,容易引发急性闭角型青光眼；情绪波动,不论是生气、焦虑,还是兴奋、睡眠不足,都可能诱发急性闭角型青光眼发作。
闭角型青光眼高危患者对某些特殊药物应当慎重使用,如散瞳药、抗胆碱作用的药物(阿托品等)、肌肉松弛作用的药物(地西泮等)、安眠药和抗抑郁药物；短时间内大量饮水,导致房水产生过多,可能诱发青光眼；不当的拍头、眼球按摩,可能会引起晶体脱位,造成房角继发性关闭,引发青光眼。具有遗传倾向,已经确诊的急性闭角型青光眼患者的直系亲属应及时就诊排查。
出现闭角型青光眼怎么办?胡迭介绍,如果平时经常感到发作性视物模糊、眼胀痛或看灯光有彩虹现象,休息后能够缓解,恰巧又具有以上的危险因素,那么您极有可能在经历闭角型青光眼的先兆期,应立即就诊,给予简单的激光或微创手术等治疗方案,避免急性大发作期痛苦；如果突然感到剧烈眼痛、头痛、视力骤降,应该立即到专业眼科医疗机构就诊,给予有效的药物或激光等降眼压以及抗炎治疗后,及时安排手术,方可保存有用视力；确诊急性闭角型青光眼的对侧眼也属于青光眼,也应尽早治疗。
青光眼是世界首位的不可逆致盲眼病。青光眼高危人群和青光眼患者最重要的是要做到“早筛、早诊、早治”,定期门诊复查,将眼压控制在正常水平内,避免因治疗不及时对患者视力造成永久性损伤。