半岛都市报
-A15版:医苑周刊-2023年11月23日
日期：11-23
半岛全媒体记者 王爱科
通讯员 徐福强
中国有超过1.4亿糖尿病患者,五分之一的“糖友”会发生足溃疡。作为糖尿病的严重并发症,糖尿病足的规范化治疗刻不容缓。而开通闭塞的血管,恢复足部充分供血,是糖尿病足重症患者治疗的核心环节。青岛市市立医院涵盖内科、外科、介入、创面四个专业的糖尿病足诊治团队,凭借“一站式”诊疗模式和精湛的微小血管介入技术,保住“糖友”的双脚,免予截肢。
“糖尿病足的诊疗不是单兵作战,糖尿病足重症患者治疗的核心环节是开通闭塞的血管,恢复足部充分供血,从根本上改变组织缺血,同时还需要控制血糖、血压、血脂,抗血栓、改善微循环、营养神经,以及抗炎、局部换药和清创等综合治疗。”青岛市市立医院东院微创介入治疗中心主任贾楠说。
糖尿病足重症患者治疗的核心环节就是要将闭塞的血管开通,恢复足部充分供血,从根本上改变组织缺血。作为国内较早关注糖尿病足治疗的血管介入专家,贾楠早在2014年就开始进行糖尿病足的微创介入治疗工作,多年来,针对糖尿病足患者下肢小血管闭塞病变重介入治疗困难的问题,他运用多种冠脉介入技术,显著提高了闭塞病变的开通率,使大量患者避免了截肢。
“虽然糖尿病足的病因不只是下肢血管闭塞,但轻症患者很少来院就医。等到疼痛难忍,或是溃疡长期不愈合甚至发生组织坏死才来就医,这些糖尿病足危重症患者绝大多数都伴有下肢多血管慢性闭塞,微创介入开通血管就成为了保肢治疗和促进愈合治疗的关键。”贾楠说,给这些患者进行血管微创介入治疗,不仅难度高,风险也很大,一旦手术过程中误伤了现有的通畅血管,就可能造成患者足部急性缺血,需要马上截肢。
“每一次介入手术都是对医生技术和耐心的考验。”能开通一条闭塞的主要血管就算介入手术成功,可以结束手术,但每次他都是尽可能为患者开通更多的闭塞血管,因为更多的血管开通对患者就意味着足部血液供应更充足,更有利于创面愈合。但开通更多血管不仅要冒技术风险,同时也意味着要更长时间在放射线辐射下工作。
有一个问题是,对患者来说,在多个学科来回奔波曾是很多糖尿病足患者的就医痛点,给患者带来不便的同时,患者也很难得到规范的连续性治疗。
为解决这一就医痛点,青岛市市立医院打破学科壁垒,成立了涵盖内科、外科、介入、创面四个专业的糖尿病足诊治团队,凭借“一站式”诊疗模式和精湛的微小血管介入技术,患者在科室内就可以完成糖尿病足伴发疾病的基础治疗、闭塞血管的微创介入治疗、坏死组织的清创治疗、创面的修复治疗,彻底解决了危重糖尿病足患者就医无门或是辗转多科的难题。
“一站式”诊疗更能够根据患者病情需要及时实施各种技术相配合的综合治疗,使患者不错过治疗的最佳时机,显著提高了治疗效果。中心成立四年来,已为500多名“糖友”保住双脚,免予截肢。