半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2023年11月07日
日期：11-07
半岛全媒体记者 滕镜淑
通讯员 毕乙贺
本以为是常见的感冒,连续咳嗽数日后,患者出现了胸闷、胸痛。近日,年近七旬的周先生来到北京大学人民医院青岛医院就诊。经过完善检查,胸腔大量积液包裹压迫肺组织,导致肺不张,严重影响呼吸功能,因肺部感染发展未得到及时治疗,已导致严重脓胸。
脓胸是指脓性渗出液聚集于胸膜腔内,多数脓胸继发于肺内感染,根据疾病进程不同,分为急性和慢性两种。“周先生的脓胸就是由肺部感染发展而来,而且病情发展速度快,仅仅几天便从肺炎发展到脓胸。”北京大学人民医院青岛医院胸部疾病中心负责人李剑锋教授说,肺部感染后,病灶扩大,肺表面破溃,细菌进入到胸腔内引发脓胸。如果不及时治疗,会导致一系列并发症,严重将威胁生命。
李剑锋教授和北京大学人民医院常驻青岛医院的胸外科专家周礼馨教授等专家共同为患者讨论治疗方案。首先尝试超声协助定位胸腔穿刺点,因为穿刺时患者的脓腔已形成分格,置管并不能够达到充分引流的目的,由李剑锋教授主刀,为患者实施胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术。
据介绍,胸腔镜手术是胸外科的微创手术,手术切口小、创伤小,术后恢复快。但在术前,手术团队发现患者胸腔大量积脓肺表面形成4毫米厚的纤维板,包裹着肺组织,极大地限制了正常呼吸功能。由于胸腔粘连严重,对医生的经验和手术技巧要求极高,李剑锋教授和手术团队通过精湛的手术技艺快速准确地通过手术玻璃脓腔壁层胸膜和胸膜表面的纤维板清除脓腔,从根本上恢复患者肺功能和呼吸功能,手术很成功。
手术后,周先生胸闷、胸痛的症状得到了明显缓解,很快就能下地活动。
李剑锋教授提醒,像周先生这样的患者,早期处理会比形成慢性期纤维板后再处理好。如果高龄患者出现发烧、咳嗽等症状,同时伴有胸痛、呼吸困难时,应及时到医院就医,避免形成脓胸,导致身体受到更大伤害。