半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2023年10月17日
日期：10-17
半岛全媒体记者 齐娟
近日,奥运体操冠军杨威自曝自己呼吸道出问题,一度吸不进气,需要在睡觉时终身佩戴呼吸机。随后,该话题冲上了热搜第一。这也让“睡眠呼吸暂停综合征”这种疾病再次引发关注。睡眠呼吸暂停综合征又称为“睡眠呼吸中止症”,就其可能引发的潜在危害,记者采访了山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科、睡眠医学中心主治医师李晓,进行深度解读。
猝死率高出正常人3倍
近日,奥运明星杨威自称,他最近开始打鼾,医生表示是他的呼吸道出现问题,吸不进气,睡觉时需要佩戴呼吸机。杨威说,自己在睡觉期间,出现长达6分钟吸不进气的情况,非常危险,如果憋气时间再长一点,可能出现生命危险。
“睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性、中枢性、混合性三种类型。”山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科、睡眠医学中心主治医师李晓说,其中“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”最为多见。该类症状的主要表现是睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡,患者不仅睡眠质量下降,往往还伴有夜尿繁多、晨起头痛、注意力不集中、疲乏、记忆力下降、情绪波动大、抑郁、焦虑等情况。远期容易造成器官损害,诱发心脏、大脑、心脑血管、肝脏、肾脏、胃肠等多个脏器的病变。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由多种病因引起的,气道发育畸形、上呼吸道肿物生长、年龄和体型导致的咽部软组松弛和舌根后坠,都是常见原因。睡眠中上呼吸道的反复塌陷及阻塞导致呼吸暂停,机体慢性间歇性缺氧,从而引发高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症,长此以往,甚至可能出现夜间猝死。而且它是一种慢性进展性疾病,患病人群的猝死率比正常人群高出3倍,早发现、早诊治至关重要。
患者大部分是中青年男性
随着睡眠问题越来越受到大家重视,青岛有部分医院开设了睡眠门诊或鼾症门诊,就诊者以中青年男性为主,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者占比达到50%以上。
“患者大多因为夜间频繁被憋醒前来就诊,他们往往因此导致精神和身体状态越来越差。”李晓介绍,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于睡眠时咽喉部软组织过度松弛,气道变窄或关闭而出现的呼吸阻塞,以数十次甚至数百次打鼾、呼吸中断、睡眠频繁觉醒、不能进入深睡眠为主要特征。
打鼾的就诊人群中,学生比例在增加,尤其是体型肥胖的青少年。“孩子体型肥胖或扁桃体腺样体肥大等,会造成气道狭窄,进而造成孩子夜间缺氧,长时间会影响正常的生长发育。”李晓说道。
睡眠被憋醒要及时就诊
李晓提到,如果鼾声震耳欲聋,经常把家人吵醒,睡觉时有时把自己憋醒；晚上睡眠时间足够6~8小时,白天却依然打盹儿等情况需要引起重视,及时到医院就诊。
据介绍,典型患者可表现为已经打鼾多年,鼾声如机器轰鸣且高高低低,无论睡着还是睡醒都觉得口干,像有痰堵,睡着时容易咳嗽,有胃酸反流的烧灼感,有口臭；自己总是觉得睡不够,记忆力下降,精神不能集中,白天不管时间、地点、场合随时打瞌睡,甚至开着会讲着话也会打呵欠。少部分人表现为焦虑抑郁,夜间没有饮水却出现反复夜尿,甚至性功能下降。
该怎么预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?
“积极改善生活方式,肥胖人群可积极减肥,减少软组织对咽腔的挤压。”李晓说,睡觉时尽量选择侧卧的方式,保持气道通畅,此外,尽量少喝酒,尤其是晚间饮酒,少吸烟,少吃肥腻食物,不宜过度劳累和使用镇静药物。
“很多睡眠呼吸障碍患者不就医,以为仅仅是睡眠不好,于是自行购买安定等镇静、安神类药物服用,这万万不可。”李晓说,一些安定类药物会加重患者上气道肌肉松弛的情况,从而使异常打鼾和呼吸暂停更严重,尤其是老年人,加大猝死的风险。为了避免这些情况的发生,尽早就诊,接受正规治疗是最明智的选择。