半岛都市报
-L17版:莱西特刊-2023年08月17日
日期：08-17
根据《青岛市社会医疗保险办法》(青岛市人民政府令第296号)规定:具有本市中等以下学校学籍的全日制学生参加居民社会医疗保险,由个人按年度缴纳,财政予以补贴。由其所在学校负责代收。
◆参保缴费标准
按照青岛市统一政策已入学的少年儿童参加居民医疗保险,2023年标准为每人每年395元,财政补贴为每人每年770元。
◆政策待遇
●待遇享受时间
2023级新入学的学生,在学校办理参保登记,个人通过微信等自助缴费渠道缴费,待遇享受日期为2024年1月1日至2024年12月31日。
●住院、门诊报销比例
在一、二、三级定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内的医疗费用分别按照90%、85%、80%比例报销。最高支付限额18万元。
经医保部门认定属门诊慢特病的,在定点医疗机构就医发生的统筹支付范围内的门诊医疗费,享受同住院一样的起付标准、报销比例。
在本人签约的定点医疗机构(可以选择一家有资质的基层定点医疗机构签约)。发生的符合规定的门诊费用,按照60%的比例报销,最高支付600元。
◆结算方式
●省内就医直接持社保卡或“医保电子凭证”直接联网结算,无需备案。
●跨省临时外出就医。需要通过“青岛医疗保障”微信公众号,或“国家医保服务APP”办理跨省临时外出就医备案后,直接联网结算。
◆参保缴费方式
●新生入学后,在学校完成参保登记,如果之前已在家乡参加了居民医保,须先将原参保地“暂停参保”,可以通过原参保地医保微信小程序自助办理。
●办理参保登记后可通过以下方式进行缴费:微信(微信—“我”—“服务”—“城市服务”—青岛税务社会保险缴费”—录入参保人的姓名、证件类型、证件号码—“下一步”—“缴费”)。
◆缴费记录查询方式
●通过微信“微信—我—服务—城市服务—青岛税务社会保险缴费—社保缴费及记录查询”
●登陆“青岛医疗保障”微信公众号“掌办大厅—我的医保—居民医保”查询。
◆医保电子凭证激活方法
关注“青岛医疗保障”微信公众号,点击“电子凭证”—“激活凭证就医购药”,根据提示完成认证,参保地正常显示当前参保地,则成功激活医保电子凭证。