半岛都市报
-B08版:健康特刊-2023年08月08日
日期：08-08
半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 宫海姣
小切口即可治愈先天性心脏病和瓣膜病,不用体外循环就在跳动的心脏上搭起“救命桥”。相比传统的心脏外科开胸手术,微创外科手术的“小切口”在减少手术创伤、减少血液制品应用、促进病人早日康复及保持外表美观等方面具有明显优势。青岛阜外医院作为胶东半岛地区闻名的心血管病诊疗中心,其规模逐年扩大,新技术不断涌现。医院不断探索心血管病前沿技术,其心血管外科更是以精湛医术和患者口碑打造出响当当的品牌,致力于让更多心血管病患者从微创诊疗中获益,为广大患者带去“心”希望。
全省率先开展,微创换瓣,助力“心”生
2019年10月,青岛阜外医院成立了山东省第一个结构性心脏病区,专门研究用微创介入的方法治疗各种心脏结构方面的异常,包括先天性心脏病,瓣膜性心脏病,主动脉疾病等。迄今已经为数百例病人成功开展微创介入心脏血管手术。
青岛阜外医院心外科主任、结构性心脏病区主任王海平告诉记者,今年3月份,他带领的结构性心脏病团队成功完成首例经导管肺动脉瓣置换术(TPVR术),成功给一位36岁的心脏肺动脉瓣重度反流并发严重右心衰的患者实施了手术,该手术技术在全省的率先开展,标志着青岛阜外医院结构性心脏病团队在重度肺动脉瓣反流诊疗领域进入介入治疗的全新时代。
肺动脉瓣膜是一个非常难处理的瓣膜,对心血管外科来说,用介入微创置换这一瓣膜的技术难度较大。王海平介绍,有一种先心病叫法乐氏四联症,患儿往往在学龄前会接受第一次开胸手术,矫治肺动脉瓣狭窄和室间隔缺损。成年后有些病人需要二次开胸手术治疗肺动脉瓣返流的问题。经导管肺动脉瓣置换(TPVR),主要针对这类患者,可以不开胸,不用体外循环,仅通过一个导管,在X光及超声的引导下,将装载好的肺动脉瓣膜从大腿根部1厘米的穿刺口从血管导入,送到肺动脉合适的位置。“该手术创伤小,恢复快,效果确切。无需开胸,无需体外循环,无需心脏停跳,手术结束后只有大腿上一处小伤口,大大降低了手术创伤和风险,术后恢复快。”
据了解,该患者发病之前在日本务工,9岁时因先天性心脏病接受过开胸手术,近2个月来活动耐力越来越差,无法正常工作和生活,而且症状日渐恶化,经过相关检查发现患者目前存在严重肺动脉瓣反流和心功能不全,药物治疗难以奏效。患者再次开胸手术难度和风险较大。患者在日本就诊时,医生建议患者回国接受经导管肺动脉瓣置换术(TPVR术),他们认为中国产的人工肺动脉瓣膜效果很好,已经得到国际上的认可。经多方面了解对比治疗方案后,患者回国后在医院接受了TPVR手术。考虑患者病情较为复杂,结构性心脏病团队进行了详细的术前讨论,最终制定了完善的手术策略及方案,做足了充分的术前准备,力求最佳手术效果及患者安全,手术效果十分理想,肺动脉瓣由术前的大量反流变成术后的无反流,达到了预期效果,不久后患者的生活质量能够完全恢复正常。
聚焦前沿,攀登微创技术新高度
“TPVR本身其实是一项高难度介入技术,它需要临床经验丰富、技术能力过关、整体配合默契的专业团队规范化开展,”王海平告诉记者,“未来,微创手术将是心血管外科发展的趋势,因为现在社会老龄化,七八十岁的老年人占科室病人的30%~40%,他们更希望手术后创伤小、康复快、并发症少,术后生活质量好。这对临床医生提出了更高的要求。”王海平认为,因为老年病人多,我们外科医生就要掌握更新的介入手术,让更多的患者获益。
据悉,结构性心脏病团队汇集了医院心外科、心内科、介入放射科、超声科、麻醉科等多学科核心成员,一旦术中出现任何突发情况,能及时进行应急处理。术前的充分评估也非常重要,心脏中心每个病例都会在术前进行详细的多学科多维度评估,防“并发症”于未然。
青岛阜外医院心脏中心结构性心脏病团队致力于发展先进的心血管诊疗技术,为患者提供更多诊疗新选择和优质的临床服务,“心外科是青岛市医学重点专科,是青岛市重点支持发展的科室,也是我们医院重点发展的科室,”王海平表示,“未来除了做好日常患者的诊疗工作,我们要继续在复杂危重心脏疾病患者诊治、心脏手术微创化、结构性心脏病介入治疗方面大力发展,进一步提升诊治能力也提升患者满意,目标是建成专业、规范、有温度的心血管外科病房。”