半岛都市报
-A15版:医苑周刊-2023年08月03日
日期：08-03
半岛全媒体记者 滕镜淑
肥胖不仅影响外貌和自信心,还会对身体产生一系列影响,高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病等一定程度上都与肥胖有关。体重大就一定是肥胖吗?肥胖到底如何诊断?肥胖有哪些危害?肥胖还需要做检查吗?盛夏到来,不少人又出现了身材焦虑。海慈医疗集团内分泌科,李光善主任介绍,科学减重非常关键,包括个体化膳食模式,科学的减重运动处方,同时配合口服中药治疗等。
22岁的徐先生身高175厘米,体重180斤,体检时发现空腹血糖6.7,血脂异常,来到海慈医疗集团内分泌科就诊,李光善主任团队对其肥胖原因进行全面评估,为患者制定了科学系统的方案,包括个体化膳食模式,科学的减重运动处方,同时配合口服中药治疗,经过3个月的治疗,患者减重28斤,复查各项指标提示胰岛素抵抗明显改善,血糖恢复正常。
问:肥胖还需要做检查吗?
答:肥胖根据发病原因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是因为热量摄入超过消耗从而导致脂肪堆积,无其他疾病的影响。而继发性肥胖大多是由疾病和药物引起,如内分泌科常见疾病,包括库欣综合征、甲状腺功能减退等,以及使用激素的患者。所以需要到内分泌科门诊评估排查肥胖的病因。
问:肥胖少吃点就行了,还需要治疗吗?
答:肥胖包括减重和并发症的综合治疗。而通过减重可以明显改善肥胖相关性疾病,减低其发生风险。
营养干预,这是最基本的减重手段,肥胖人群可采用特殊膳食治疗。特殊膳食模式是为满足特殊人群或特殊时期的生理需求和治疗与营养相关病理改变,而在一定时期或短期内采取的膳食方式。
轻断食模式:也称间歇式断食,一类采用5+2模式,即一周中5天相对正常进食,其他2天(非连续)则摄取平常的1/4能量的膳食模式,适用于超重人群,有利于减肥减重,调节血糖血脂,改善胰岛素敏感性,延缓衰老,改善肠道微生物群环境,减少患癌风险。
地中海饮食:多摄入蔬菜、水果、橄榄油、豆类、全谷类食品、坚果,适量摄入红酒,少量食用精加工食品、乳制品、红肉及植物油。适合各类人群长期使用。有利于降低心血管疾病、帕金森综合征、阿尔茨海默病及糖尿病的发生率,降低恶性肿瘤的死亡率。
江南饮食:以米类为主食,新鲜蔬菜水果摄入量充足；动物性食物以猪肉和鱼虾类为主,鱼虾类摄入相对较高,猪肉摄入量低,少油少盐。适合各类人群。有利于体质量管理和心血管代谢性疾病的防控、代谢获益。
特殊膳食方式科学安全有效,适合于各类超重肥胖人群,而某些会危害我们健康的减肥方法,如光吃苹果减肥法、光吃黄瓜减肥法、不吃主食法等断不可取。
运动干预:制订科学的减重运动处方,运动时应首先保证运动安全性,然后是有效性。首选运动为长时间、中等强度有氧运动,运动能力较差者可选择低强度有氧运动,每周2~3次的抗阻力训练也能产生积极作用。
中医药治疗:集团内分泌科积极开展肥胖中西医结合治疗。通过中医辨证论治,采用清胃泻火、燥湿化痰、健脾益气、温补脾肾等方法,口服中药达到减轻体重,降低体脂含量,促进脂肪代谢的目的。