半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2023年07月25日
日期：07-25
半岛全媒体记者 滕镜淑
恶心、呕吐、食欲不振……许多准妈妈孕期都会遇到。但上述症状如果发生在孕晚期,各位准妈妈们应该警惕,小心妊娠期急性脂肪肝。这种疾病起病隐匿、进展快,严重时可导致急性肝肾功能不全、弥散性血管内凝血及多器官功能障碍,严重威胁母婴生命安全。
28岁的李女士怀孕已经35周,自从得知怀的是双胞胎,全家就格外重视,注意休息、补充营养。可最近,李女士总感觉有些疲倦,食欲不佳,还恶心、呕吐,起初以为是正常的孕期反应,并未在意。
但产科专家检查时发现孕妇胎心监护异常,结合恶心、呕吐、厌食等表现,高度怀疑孕妇患有妊娠期急性脂肪肝,李女士被紧急收治入院。据介绍,妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期特有的致命性的少见疾病,可发生在妊娠30~38周,多见于妊娠35周左右的初产妇,母儿死亡率曾一度达到75%~85%。
入院后,医护人员立即为李女士急查化验:肝酶、胆红素升高,凝血功能异常,一系列异常指标印证了专家的判断,李女士患有妊娠期急性脂肪肝。
情况万分凶险!胎儿已出现严重窘迫缺氧,需紧急剖宫产分娩。时间就是生命,医院立即启动MDT,产科、麻醉科、成人综合内科、新生儿科、输血科等多学科专家会诊,紧急制定抢救方案。救治团队在纠正凝血功能障碍的同时,一边输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆,一边紧急实施剖宫产手术。经过团队成员密切配合,两个宝宝平安出生。
然而,产妇依然没有脱离危险,为防止出现产后大出血等并发症,救治团队丝毫不敢松懈:捆绑子宫、结扎子宫动脉、局部缝合止血、输血、输液……经过5个多小时生死时速般的抢救,李女士终于脱离危险,转入重症监护室进行后续治疗。在医护人员的精心护理下,经过十余天的保肝、纠正凝血功能、预防感染等一系列救治措施,李女士身体各项指标逐渐好转。目前,母子三人均已顺利出院。