半岛都市报
-A15版:医苑-2023年07月11日
日期：07-11
半岛全媒体记者 齐娟
通讯员 吴彩风
近日,青岛大学附属医院手足显微外科完成山东首例肋软骨移植治疗少年重度距骨软骨损伤手术。患者小王意外受伤,右踝关节反复疼痛、肿胀已经长达一年。去当地医院诊治,发现小小年纪的他,距骨软骨的损伤程度已经达到最严重的程度。整个踝关节距骨一半的关节软骨都退化,还形成了杏核大小的空洞,随时都有整个距骨坏死塌陷的风险。最终,小王来到青大附院手足显微外科,丁小珩团队帮助其完成山东首例肋软骨移植手术。
“从医数十年也从未见过小小年纪就如此严重的距骨软骨损伤。”丁小珩教授介绍,这种程度的距骨软骨损伤治疗,传统方式都是行踝关节融合手术,此方式针对高龄患者尚可获得较好疗效,但这毕竟是个15岁的少年,盲目地行踝关节融合术,势必会丢失大部分踝关节功能,未来孩子的步态,奔跑,跳跃,甚至下蹲都会大受影响。
团队经过讨论,医生董全宇把距骨软骨损伤的最新的研究文献都进行了分享,发现肋软骨移植在股骨头坏死的治疗中已临床应用,肋软骨移植已经是非常成熟的临床技术,利用肋软骨易塑性、骨量大、硬度适中等生物特点来修复距骨软骨损伤鲜有报道。该患者缺损面积大,传统股骨内侧髁等取骨量难以满足,髂骨骨膜替代形成纤维软骨远期效果不佳,而肋软骨同样作为透明软骨,组织相容性更好,且自体骨量大,国内已有同行做了相关研究,预后效果良好。为了更小地减小创伤,更好地塑形肋软骨,丁小珩团队术前予以计算机模拟成像,精准测量,3D打印预制截骨导板和植骨块模型,提高手术的精准度,最大限度避免副损伤。
手术依据术前规划的病损大小,切取适量肋软骨备用,切口仅3厘米。在经过4小时的奋战,手术顺利结束,出血仅几十毫升。据悉,这项技术目前在山东省内尚属首例。