半岛都市报
-A15版:医苑周刊-2023年05月25日
日期：05-25
半岛全媒体记者 王爱科
通讯员 刘芳
腹腔内的巨大肿瘤,严重影响到患者生活质量,威胁生命健康。近日,青岛市市立医院多学科MDT团队联合诊疗,顺利手术,成功把重达12斤的肿瘤切除。
半年前,50多岁的张女士因腹腔巨大恶性肿瘤第一次就诊于市立医院肿瘤科,经过反复多次腹部CT及肠镜检查,于降结肠发现原发癌灶明确,腹腔肿瘤经穿刺活检病理诊断考虑:肠源性转移癌,且临床分期晚,转移瘤巨大,外科切除手术风险及难度极大。考虑再三,张女士选择保守治疗。肿瘤科专家团队积极进行综合抗肿瘤治疗,但近两个月来腹部肿瘤逐渐增大,张女士的肚子也越来越大,活动后尤其会感到明显的坠胀感,睡觉时只能向一侧侧躺,严重影响了生活质量。到医院复查发现,腹腔肿瘤最大直径达35cm左右。
经多方打听,张女士找到了青岛市市立医院本部普外二科一区的丁红光医师团队。丁红光医生经仔细研读病人的病史及影像结果,认为从影像学看肿瘤虽然巨大,但与周围脏器仍然有一定间隙,具有潜在可切除性。并且,手术治疗是患者唯一的希望。
慎重考虑后,张女士入住本部普外二科一区病房,由外科医生正式接管治疗。由本部普外二科周东风主任牵头,由肿瘤二科副主任陈伟团队、妇科张萍主任团队、泌尿外科副主任吴帅团队以及血管外科、影像科、麻醉科等多学科专家团队聚在一起,参加MDT会议讨论治疗方案。最终达成一致意见,决定成立以本部普外二科丁红光副主任医师团队为主,同时由妇科张萍主任、泌尿外科副主任吴帅以及血管外科参与的多学科手术团队为病人实行手术治疗。MDT团队就手术方案及术中可能遇到的特殊情况进行了充分预演,并制定多种应对方案。
在充分的术前准备下,手术如期进行。手术中发现,正如术前预计的一样,巨大肿瘤占据整个腹腔,呈不规则状,最大直径近50cm厘米,由于肿瘤巨大,部分区域已呈缺血液化表现,稍不小心就可能破裂引起扩散,后果严重。手术团队最终将肿瘤自盆腔完全游离。在本部妇科张萍主任团队协助指导下,手术团队最终完整切除肿瘤及受累的右侧附件。处理完巨大腹腔肿瘤后,手术团队又紧接着进行了降结肠肿瘤根治性手术,把原发于结肠的肿瘤完全切除。