半岛都市报
-A06版:问法热线-2023年05月24日
日期：05-24
文/图 半岛全媒体记者 尹彦鑫 蒋凯
买来保险本身是给自己增加保障的,但真出了意外之后,想用保险却发现保险公司可以利用各种条款来卡你,投保人上火不已。业务员代签保单,几年后可解除合同吗?投了意外险,受伤后二次治疗不在保险期保险公司该报销相关费用吗?5月23日,半岛问法热线(80889800)聚焦保险合同纠纷,邀请上海锦天城律师事务所张琨律师和郭铠源律师做客,为市民解答相关疑问。
如今,保险已经深入人们的生活,越来越多的市民会选择一款保险,有的甚至会选择多款保险。“前年我给孩子买了一份意外伤害保险,为期一年,本来没打算能遇上,但是赶巧了去年孩子手指意外受伤,当时入院治疗,医疗费已由保险公司支付。”王先生来电表示,本来对保险公司的保障比较满意,但是接下来孩子二次手术治疗,保险公司的态度就令王先生感到十分生气。
“因为需要二次手术治疗,第一次出院之后我们又重新办理了住院,但是这时保险公司却以第二次治疗的时间已经超过了保障时间为由拒绝赔付。”王先生询问郭律师,保险公司赔付治疗费用难道不应该是根据受伤的时间来认定吗?
郭铠源律师表示,王先生和保险公司签订的保险合同,系双方当事人的真实意思表示,不违反法律、行政法规的强制性规定,合法有效。“合同签订后,被保险人受到意外伤害系保险期间内,住院治疗产生的费用应在合同双方约定的责任数额内进行赔付。虽然被保险人第二次住院不在保险期间内,但所受意外伤害系在保险期间内,二次住院治疗系对意外伤害伤情的治疗,故保险公司应予赔偿。”郭律师提醒,当保险人以种种理由拒绝承担保险责任的时候,要拿起法律的武器保护自己的合法权益。
车险是保险门类当中一个重要的险种,关于车险理赔方面的纠纷也不在少数。“几天前我驾驶车辆在上班途中发生交通事故,导致两辆车受损,交警判定我全责,我跟保险公司报案后,保险理赔员到现场了解到我从事顺风车业务,但是我的保险买的是非营运险,因此拒绝赔付。”吴先生询问,自己就是上下班顺路挣个油钱,并没有想着靠拉顺风车挣钱,现在自己有什么办法能够让保险公司进行赔付呢?
张琨律师表示,虽然作为顺风车平台注册车主,通过平台发布顺风车拼车信息。但因顺风车系由合乘出行提供者事先发布出行信息,出行线路相同的人选择合乘出行者提供的小客车,分摊部分出行成本或者免费互助,属于顺路搭乘,与快车、专车等经营性网约车客运服务有明显的区别,顺风车的行驶范围在合理可控制范围内,因此顺风车客观上不会导致车辆使用频率和车辆危险程度增加,保险公司应按照保险合同约定承担相应赔偿责任。“如果跟保险公司协商不成,您可以向法院提起诉讼,要求保险公司履行保险合同内容,赔付车辆因交通事故造成的损失。”