半岛都市报
-A14版:医苑周刊-2023年05月23日
日期：05-23
半岛全媒体记者 齐娟
近日,57岁的郑先生(化名)因患上罕见脑血管疾病而生命垂危,辗转多家医院无法明确病因,家属心急如焚,经山东大学齐鲁医院(青岛)疑难罕见病门诊明确诊断,患者症状是颅内静脉窦血栓引起。立即启动以神经外科血管介入专业团队为主导的抢救流程,郑先生最终转危为安。
五旬男子迷路
就医当晚昏迷
前段时间,郑先生的妻子像往常一样在家忙碌,突然接到好心路人打来的电话,让她赶快到公交车站接一下坐错车的丈夫。她来不及多问原因,就叫上家人急忙赶到现场。这天的郑先生确实和平时不太一样:明明拿着自己熟悉的手机却怎么也拨不出去号码,每天上下班的路也分不清方向,刚刚才发生的事更是全然记不起来,走路晃晃悠悠……一向身体健康的他这是怎么了?经过检查,外院医生考虑其可能为普通脑梗死,但治疗效果不明显。
为了尽快对症治疗,郑先生转到另一家医院。然而,当晚郑先生的病情就加重了,出现了意识不清并且陷入昏迷状态。医院为患者行腰椎穿刺术检查后怀疑是脑炎,给予治疗后仍然没有明显效果。
颅内暗藏病因
专家精确诊断
郑先生发病5天后,家属辗转打听,来到山东大学齐鲁医院(青岛)疑难罕见病中心,就诊当天,坐诊的正是泰山学者、国内知名神经内科专家、医院疑难罕见病中心主任焉传祝教授。
焉传祝教授仔细询问了患者症状、发病表现,并查阅了家属带来的所有检查资料,综合分析后,初步诊断患者目前的症状很可能是颅内静脉窦血栓引起的,建议患者完善脑部磁敏感加权成像检查和脑血管造影。发病以来,这是郑先生家第一次得到相对明确的诊断,家属们商量后决定立刻转院到山东大学齐鲁医院(青岛)继续治疗。
当时,患者的病情已十分危急。为了保障患者安全,医院立即启动了以神经外科血管介入团队为主导的抢救流程。急诊医学中心首先接诊,当值医护人员迅速完善术前准备,经绿色通道送往介入室。与此同时,已经接到通知的介入室护理团队和麻醉科急诊抢救团队迅速就位,介入护理准备相关手术器械,麻醉医生急症插管抢救患者、评估患者病情,并与家属沟通谈话,各个环节的医护团队都在为了抢救生命争分夺秒。
在神经外科学科带头人王志刚教授的指导下,神经外科副主任王益华教授带着神经外科血管介入团队为患者进行急症脑血管造影,印证了颅内静脉窦血栓的诊断。
紧接着,血管介入团队立刻为患者行介入手术治疗,进行直窦血栓碎栓和溶栓。神外介入团队奋战至深夜,最终成功打通直窦,患者转入神经外科病房继续治疗。抗凝加溶栓治疗10天后复查,患者病情逐步好转,能进行简单对答,四肢可自主活动,最终顺利出院。
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颅内静脉窦血栓是什么?
山东大学齐鲁医院(青岛)专家介绍,颅内静脉窦血栓是指由脱水、感染、激素应用等多种因素,或者不明原因导致的颅内静脉窦及引流静脉血栓形成,影响脑静脉回流所引发的一系列病情。可继发恶性颅内高压、静脉性梗死或者脑出血,严重时危及生命。因发病率低,病史及临床表现往往不典型,极易造成误诊。
山东大学齐鲁医院(青岛)建院伊始就高度重视疑难罕见病的诊疗工作,组建了疑难罕见病中心。目前文献报道和大多数业界专家认为,罕见病约有6000到8000种。因为少见,大家对罕见病的认识不足；因为种类繁多,患者有时得不到及时准确地诊断和救治。疑难罕见病诊断困难,治疗成本高,患者往往多方求医、花费巨大却得不到规范、有效诊治。2021年5月,医院牵头并联合青岛市多家医院的多个学科,成立“青岛市疑难罕见病诊治中心”。