半岛都市报
-A11版:新闻周刊-2023年04月24日
日期：04-24
文/图 半岛全媒体记者 王春红
●“银杏叶片、瑞舒伐他汀钙片、格列美脲片,这些药是不是都吃完了,下次过来我再给你捎点。”高正颜仔细翻看着地上透明箱子里的空药盒,询问着陈瑞萍最近的身体状况和用药情况。
●阎洪林和老伴尹秀玲近两年就诊总费用55688.13元,实际花费10825.19元,减免44835.94元。
●45岁的高正颜曾是一名军人,从事家庭医生工作后,他拥有了更广阔的“战场”。
小高来啦
“小高来啦!”
“来看看你这阵子怎么样,过来给你扎扎针。”
“好,好,好,快进屋。”
4月17日一早,高正颜刚把车开进崂山区北宅街道五龙涧村,陈瑞萍已经等在了家门口。话还没说完,陈瑞萍一把拉起高正颜,把他让进了门。
陈瑞萍今年70岁,被冠心病和高血压折磨了近16年,每天药不离口。2019年,在政府制定的《日常生活能力评定量表》中,陈瑞萍仅得分30分(满分100分),列入青岛市长期照护人群。也就是从那时起,她签约了家庭医生服务,成为了高正颜照护的对象。
“这车现在还用着呢?”
“用啊,出来进去的,就靠它了。”
一进院,陈瑞萍松开了手里那辆四轮小车。实际上,这是陈瑞萍孙女的童车。如今孙女已经长大,小车上的天蓝色布料历经风吹日晒已经发白,把手处还缠绕着绿色胶带。陈瑞萍舍不得扔,把它当成了自己的“拐杖”。
屋里,陈瑞萍的炕上放着一个几乎掉光漆的小凳子。“这也是她孙女用过的,孩子小时候很喜欢坐在这个小凳子上,让奶奶帮她梳头、扎辫子。”高正颜很了解凳子的来历,“现在孩子长大了,老人在炕上起不来的时候,就用它做支撑。”
最让高正颜关心的,还是陈瑞萍的健康。一进门,他就用手试了试炕的温度,“你得在炕上铺个东西,暖和。”
“腰不好,铺太软了睡不着……”和高正颜拉着呱,陈瑞萍踩着椅子费劲地爬上炕。
高正颜扶住她的肩膀,把她的颈椎、腰椎、肩膀、胳膊挨个按了一遍,“这儿疼不疼?”
“还行。”
“这块呢?”
“对,就是这不舒服。”
大约十分钟后,高正颜在陈瑞萍不舒服的地方擦拭了酒精,开始扎针……“一共扎了30针。”高正颜大声说着。
过了约15分钟,他又半跪在炕边,为陈瑞萍取针。
“别给我漏了针。”
“漏了留着给你绣花。”
一句话,让陈瑞萍像个孩子一样笑了起来。“扎扎针就是轻快。”她舒展着身体,满足地说。
取完针,高正颜仔细翻看着地上透明箱子里的空药盒,询问着陈瑞萍最近的身体状况和用药情况,“银杏叶片、瑞舒伐他汀钙片、格列美脲片,这些药是不是都吃完了?下次过来我再给你捎点儿。”
“下次什么时候过来?”
“差不多月底那块,到时候拿着仪器,给你测测血压血糖、做做心电图。”
两年省下4万5
出了陈瑞萍家,走上没两分钟,就到了李佳森家。
李佳森今年80岁,和老伴阎美真在4年前签约家庭医生。阎美真患的是帕金森,身体每况愈下,2021年瘫痪在床后,李佳森便当起了护工,把一日三餐用料理机打碎,拿针管喂给她吃,给她擦拭身体,更换尿垫……
“阎大娘是今年2月开始使用导尿管的,每次更换导尿管,都是我带着护士上门服务。”导尿管一周一换,每次不算人工,费用在50元左右。目前,阎美真已经换了5次导尿管,没花一分钱。
同样省下诊疗费的还有下葛村的阎洪林。高正颜和阎洪林是2015年认识的,当时阎洪林因为肾不好,腰疼、腹胀,来找他看病。2010年,阎洪林因为罹患肾癌,做手术摘除了一个肾,需要长期服用一种补肾药,一盒63元。“按照说明书两天就能吃完。但他为了省钱,往往把应该两天吃完一盒的药,分三天甚至四天吃完,有时候还会停药。”
发现这种情况后,高正颜十分担心,考虑到阎洪林的实际情况,给他换了一种更便宜的保肾药,“一盒60元,药量更大,按说明书一盒能吃三天。”从那以后,阎洪林吃药没那么节省了,肾功能也有了较大提升,目前比较稳定。
除了肾不好,阎洪林还有长达15年的糖尿病史,他的老伴尹秀玲心脏不好,两人也在2019年签约了家庭医生服务。根据高正颜提供的就诊记录,阎洪林2021年门诊46次,2022年门诊30次。其中,2021年花费总金额29680.73元,自费3950元；2022年花费总金额15892.19元,自费4081.59元。尹秀玲2021年门诊25次,总花费4439.71元,自费1025元；2022年门诊26次,总花费5675.5元,自费1795.6元。夫妻俩这两年在北宅卫生院就诊总费用55688.13元,实际花费10825.19元,减免44835.94元。
为阎美真和阎洪林夫妻俩埋单的,是“健康北宅”项目。
“青岛市从2016年开始,统一签约家庭医生服务包,北宅卫生院在此基础上推出个性化签约服务包。在北宅签约普通包一年20元,糖尿病、高血压、儿童、中医等个性包是每年100元。同时,享受在北宅卫生院就医拿药的费用报销50%。”山东省基层卫生协会家庭医生分会副主任委员、北宅卫生院院长刘军说,“2022年北宅家庭医生签约总人数14028例,占北宅公共卫生人口数49.92%。实现了困难家庭、残疾人、计生家庭应签尽签。”
服务的“新对象”
“他以前看着挺年轻有活力的,做完手术后像变了一个人,突然间老了许多。”高正颜说的,是五龙涧村不到50岁的杨世刚。今年,高正颜将他纳入重点巡诊对象。
原来,高正颜年初从村医那里了解到,签约家庭医生的杨世刚去年患肠癌并做了手术,现在,他不得不随身携带“肠袋”,生活和工作受到很大影响。“我去他家里看了,除了治病,精神上也得鼓励他。”
作为家庭医生“五龙团队”的队长,高正颜负责“五龙、五龙涧、七峪、华阳”四个村子。
“在北宅,像我们一样的家庭医生团队有7个。我们每年巡诊四次,一季度一次,每次7天左右,一般是每个季度第一个月开始巡诊。我们团队今年一季度的巡诊是3月1日到8日开展的,主要是对家医签约人群进行健康查体,如量血压、测血糖、做心电图等,为他们提供健康咨询和用药指导。对一部分失能的、行动不便的重点人群入户巡访和上门服务。”
45岁的高正颜曾经是一名军人,现在,离开部队的他以社区医院为“根据地”,与疾病战斗着。从事家庭医生工作后,高正颜拥有更广阔的“战场”,也有更多的病号等着他“救死扶伤”。他负责的辖区人口共2424人,除了签约工作和巡诊,也负责北宅卫生院的日常坐诊。他的手机消息几乎就没停过,“患者平时遇到健康问题都会第一时间联系我。”
其实,高正颜也吃过闭门羹,许多人觉得家庭医生没作用,拒绝签约。“北宅街道的签约率相对其他省市还是偏低。”刘军说,“为了提高家庭医生的签约率,北宅街道推出过三伏贴等特色服务,居民签约家庭医生可以领4次三伏贴,一次一份,一份48元,有6贴,共192元。其中,第一次领取是免费的,剩下三次是半价购买,一共能给居民省下120元。”而高正颜是这些三伏贴的“创始人”。
三伏贴为北宅家庭医生签约贡献了不少力量,“2022年7月1日到8月20日三伏贴期间,北宅家庭医生基本包签约608人。”北宅卫生院公共卫生科主任张丽说。
“未来我们会进一步提高服务能力,给老百姓解决实际问题,给签约老百姓提供更多看病的优惠政策。”4月17日临近傍晚6点,高正颜接到五龙村一个村民的电话,他又穿上红马甲出发了……