半岛都市报
-Y14版:城阳新闻-2023年04月14日
日期：04-14
董珊练就了一双“火眼金睛”,能迅速准确地从海量数据中发现异常点。
半岛全媒体记者 葛梦杰
医保信息化是推动医保服务标准化、规范化、便利化的基础和支撑。2019年,城阳区医疗保障局成立之初,亟需有经验、有能力的人才来挑起全区医保信息化建设的大梁,董珊就是这个时候来到医保局的。董珊大学时主修的是通信工程专业,毕业后应征入伍成为一名技术侦查军官,在部队主要从事部队装备信息化、网络安全等工作,因工作成绩突出,荣立三等功一次,多次受到嘉奖。2011年,她退伍转业到夏庄街道办事处负责保障性住房工作,因此,有着专业素养和丰富基层工作经验的董珊,成为了医保局该科室的不二人选,现在任统计分析科科长。
统计分析科担负着全区医保信息系统的改造与信息化建设,医保数据的统计分析与使用以及医保电子凭证的推广等工作。最初,科室只有董珊一人,压力可想而知。虽然有着厚实的功底,但由于岗位不同,董珊需要重新适应新的环境。“退伍后我在基层工作了10年,数据更新迭代非常快,这10年我落下了太多的功课,所以需要重新将拾起来。”董珊说。
作为一名医保新人,董珊抓住一切可利用的时间,恶补医保相关的政策及业务知识,重拾网络安全与管理、数据处理等知识。为了能深入了解医保局各科室的工作职能,更好地用数据为各科室服务,董珊在做好本职工作的同时,坚持到征缴业务科学习,在征缴窗口为居民服务,不断增加自身职业技能。“打铁还需自身硬。数据统计分析的作用就是为业务科室做好服务,所以我必须得熟练掌握各部门的业务流程。”董珊说。
在日常的工作中,董珊面对的是一组又一组的医保数据。如何在海量的医保数据中迅速、准确地查找定点医疗机构的可疑违规行为,指导医保经办机构开展医保基金现场稽核,通过医保大数据分析评估现行医保政策,是她每天工作需要研究的内容。“我们必须要有一双‘火眼金睛’,要快速、精准地找到不寻常的数据进行分析,从而为各科室提高工作效率。”
为了对各定点医疗机构违规行为进行全面、高效、精准的筛查,董珊在智能监管方面找突破,自主设计开发了一套智能筛查系统,在单位医保审核专家的协助下完成了32大类筛查规则的整理,初步建成规则库,涵盖异常结算、过度治疗、低标准住院等高频违规行为。为了能将系统推广出去,董珊每天都要下到各个医疗机构中,协助他们安装和使用。
全区共800余家医药机构,那段时间,董珊每天穿梭于各个医药机构之间,根本无暇顾及还在哺乳期的孩子,只能将孩子全权交给老人照顾。在董珊的努力下,最终实现了监控系统全覆盖。董珊还将自己的联系方式公布出去,只要医疗机构遇到使用难题,她都会第一时间帮忙解决。董珊自主研发“智能筛查系统”,助力医保局追回违规资金109万元,挽回了医保基金损失。“虽然经历了很多困难,但能守护好居民的治病钱、救命钱,我觉得再累都值得。”董珊如是说。
近两年,医保电子凭证的激活及使用工作也落在了董珊的肩上。医保电子凭证是医保线上业务唯一的身份凭证,也是医保信息化建设的重要一步,为了能顺利推进,董珊带领科室人员不断研究创新工作方法,扑下身子走进千家万户,不厌其烦地向居民一遍遍讲解医保电子凭证的便利性和重要性,即便遇到再多阻碍和拒绝,她也从未放弃。在她和同事们的努力下,截至2022年底,城阳区已有87.21万参保人激活医保电子凭证,激活率达全区参保人数的99.76%,激活率排名位居全市首位。
“其实,我们所有的工作都是为了让居民的利益得到保障,让他们就医更便捷。”董珊说,从事医保工作四年多的她深知,只有让居们真正享受到医保服务的便利,才能提升参保人在医保领域的幸福感和安全感。正是这样的事业心和责任心,一直鞭策着她在为居民服务的路上不断前行。