半岛都市报
-A15版:医苑周刊-2023年04月13日
日期：04-13
半岛全媒体记者 王爱科
通讯员 徐福强
听说过肩关节脱位、肘关节脱位,但你听说过声带发生关节脱位吗?半年前,一次剧烈呕吐过后,嗓子变得嘶哑。经青岛市市立医院耳鼻喉科专家的喉镜检查,才弄明白了嗓子嘶哑的原因,竟然因呕吐导致了声带关节脱位。专家介绍,该关节脱位非常少见,症状与喉返神经麻痹相似,易被误诊。
呕吐后声音莫名嘶哑
家住外市的孟先生今年33岁,因为半年前的一次剧烈呕吐,平静的生活被打破。
“讲话不清楚、高音上不去、一句话还得喘口气断续着说,有时喝水还呛着,这个病别提多烦恼了。”孟先生回忆,那次剧烈呕吐之后,他的嗓子就变得嘶哑,半年的时间里,他四处求医,跑了省内很多大医院,医生都说是喉返神经麻痹,做了很多CT、核磁共振检查,吃了很多药物,花了很多钱也没有效果,备受折磨的他也开始变得焦虑了。
在朋友的推荐下,他慕名来到了青岛市市立医院,见到了东院耳鼻咽喉头颈外科的李永团主任。李主任详细询问了他的发病情况,并为他做了喉镜检查。在询问中,患者半年前剧烈呕吐的经历引起了李主任的警觉,结合患者的症状和喉镜检查情况,李主任考虑患者得的是一种少见疾病——环杓关节脱位,并非是喉返神经麻痹。
在麻醉手术科医生的配合下,李永团主任仅用不到一分钟的时间为病人实施了麻醉喉镜下左侧环杓关节前脱位复位术。术后病人即刻感受喉部明显好转,声音变响亮了,也不用再一句话断续着说了,电子纤维喉镜下检查患侧声带活动良好。
环杓关节脱位易被误诊
据李永团主任介绍,环杓关节是由喉内环状软骨和杓状软骨构成的、两侧对称的鞍状小关节,关节内的杓状软骨前方分别和两侧声带肌相连,环杓关节运动时带动声带的活动,声带的正常运动才能产生美妙的声音,临床上环杓关节脱位多见于气管插管或胃管置入后,自发性环杓关节脱位非常罕见,电子喉镜检查可见一侧声带固定,非常容易和喉返神经麻痹混淆,然而两者治疗迥异。
环杓关节脱位的最佳复位时间是脱位后48小时内,有经验的专科医生可快速复位。孟先生的情况长达半年时间,关节复位后后续还要接受嗓音康复治疗。青岛市市立医院耳鼻咽喉头颈外科在青岛市最早开展了CO2激光辅助的支撑喉镜下喉显微手术,在喉声带小结、声带息肉、咽喉良恶性肿瘤、喉麻痹等嗓音显微外科方面积累了丰富的经验。