半岛都市报
-A15版:特刊-2023年03月14日
日期：03-14
半岛全媒体记者 齐娟
在没有硝烟的抗癌战场上,大约70%肿瘤患者在治疗肿瘤的过程中需要放射治疗,也有些肿瘤可以通过放射治疗获得治愈。青岛市中心(肿瘤)医院肿瘤放疗技术全省领先,以射线为刃,精准“狙击”患者肿瘤细胞,为广大患者带来好消息的同时,也获得了患者的信任。通过多种国际先进技术,提高肿瘤的局部控制率、治愈率,力求达到最佳治疗效果。
精益求精、“强强联合”
开启高精准放疗新时代
近年来,医院的放疗专业发展突飞猛进,尤其精准放疗可以对恶性肿瘤实现精准“打击”。放疗是通过电离辐射,破坏细胞核中的DNA,使细胞失去增殖能力,达到杀死肿瘤细胞的目的,是肿瘤治疗的三大手段之一,约70%的恶性肿瘤患者需要接受放射治疗。放射治疗应用聚焦的、高能量的放射线,对恶性肿瘤及少数良性疾病进行局部治疗,广泛适用于食管癌、肺癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、肝癌、直肠癌、乳腺癌等全身各部位的肿瘤治疗。
近年来,随着肿瘤发病率的不断增高,肿瘤的精准治疗成为关注热点。无论是早期肿瘤的根治性手术和辅助放化疗,还是难治性转移性肿瘤的综合治疗,精准放疗都显得格外重要,做得好才可以提高早期患者的治愈率,延长晚期患者的生命。
精准放疗就是指位置和剂量的准确性,要实现它需要精确定位、精确计划、精确治疗三个环节。精确定位包括CT定位、核磁定位、也有PET-CT定位,这都是实现精确放疗的必要手段,有时候是两种手段结合,比如脑部病灶的放疗,需要将CT定位及核磁定位图像融合起来,病灶会更清楚；精确计划包含医生勾画靶区和正常器官的精确性及三维计划系统计算靶区剂量的精确性,这才是一个完美的方案；精确治疗则需要治疗前摆位时各项参数高度精准可重复,和通过CBCT来验证实时的器官位置,确保摆位的位置和事先计划中的位置是完全重合的,再实施放疗。
相对于传统的放疗方式,精准放疗有着绝对优势,精准放疗不但可以提高疗效还提高了安全性。精准放疗能在更好保护周围器官的前提下,将X射线照射到治疗区或肿瘤区,而不是照在周围正常器官上,这样疗效就会提高很多,并且减少对周围其他正常器官的损伤。
医院肿瘤放疗中心人才梯队合理,技术力量雄厚,学科持续高质量发展,整体水平处于国内先进行列。拥有国际先进的肿瘤诊疗设备,包括4台直线加速器,其中高端直线加速器——放射外科放疗系统(速锋刀)为省内独家拥有,还有后装治疗机、术中放疗机、TPS治疗计划系统、大孔径模拟CT等设备,螺旋断层放疗系统(TOMO刀)也即将安装调试、投入使用。开展容积弧形调强放疗(VMAT)、图像引导放疗(IGRT)、体部立体定向放疗(SBRT)、术中放疗(IORT)、四维CT(4DCT)定位放疗、呼吸门控放疗、光学追踪、磁导航追踪放疗等多种国际先进技术,提升肿瘤的局部控制率、治愈率,力求达到最佳治疗效果。
利刃先行、全省领先
立体定向放疗消融病灶
立体定向放疗技术(或立体定向消融放疗,英文缩写SABR或SBRT)俗称“X刀”,是目前放疗领域较为先进的精准放疗技术,其原理是运用大剂量高能量X线精准聚焦照射到肿瘤上,从而对肿瘤病灶产生消融效果。
青岛市中心(肿瘤)医院立体定向放疗科、兼日间化疗病房主任张小涛教授介绍,立体定向放疗与传统的放疗相比,立定放疗有独特优势,表现为SBRT的位置更精准、生物剂量更高、治疗时间更短、疗效更确切；SBRT可以攻克难治性或顽固性肿瘤,具备完全可以杀灭肿瘤的优势,尤其是孤立性肿瘤和寡转移病灶接近完全控制。
青岛市中心(肿瘤)医院拥有至今山东省唯一一台速锋刀(EDGE),这是目前放疗领域最精准、最先进和最安全的加速器。张小涛介绍,速锋刀配置的放疗关键设备多叶光栅(MLC)叶片宽度是传统放疗设备的四分之一,仅为2.5毫米,让放疗射线的刀刃变得更薄、更锋利,治疗也就更精准。此外,速锋刀的射线从身体各个角度进入,集中到肿瘤病灶,射线集中的焦点剂量达到处方剂量,而身体周边各进入处都是分散的低剂量,最大程度保护了周围正常组织。因此,在速锋刀的“助攻”下,SBRT“大显神通”,杀灭肿瘤的效力更强,即生物学效应远高于普通放疗,让不可治愈的肿瘤变成可治愈的肿瘤；靶区更加精准,可以实现治疗靶区跟踪,减少呼吸运动和器官移位的干扰；单次剂量更大,可达8-30Gy,1~2周完成治疗,而普通放疗单次剂量1.8-2Gy,5~7周完成治疗；正常组织保护更好,受到放射性损伤少。
专病专治呵护女性
放射治疗进入“更轻松”时代
青岛市中心(肿瘤)医院放射治疗一科主任张真教授介绍了乳腺癌术中放疗和乳腺癌大分割放疗技术。据张真教授介绍,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,居女性恶性肿瘤的第一位,而且全球每1万人就有接近3人患有乳腺癌。在乳腺癌综合治疗中,术后辅助放射治疗能有效降低局部复发率,提高患者生存率,且每年都有大量的乳腺癌患者通过放射治疗获益。
而乳腺癌的常规分割长疗程不仅让患者感到恐惧,更是增加了患者的家庭经济负担。专家介绍,大分割短程放疗与常规分割放疗疗效相似,大分割短程放疗对生活质量影响更小,患者的生活质量更高,且能够缩短治疗周期,提高治疗的依从性,节省治疗费用,患者放疗后状态良好。
放射线是把“双刃剑”,可以杀灭癌细胞,但也能损伤肿瘤周边的正常组织。面对这样颇具迷惑性的“敌人”,更需要精准放疗精准“狙击”。放射治疗是宫颈癌的首选治疗方案,其中一半的患者可以达到根治。据妇科肿瘤一科副主任宋梅教授介绍,将数根直径约2mm的施源器插植针根据肿瘤大小、形状,以恰当的方式植入并留置在肿瘤组织内,这种三维后装插植放疗可以直接插入肿瘤中心进行放疗,高度适形。肿瘤本身得到高剂量的照射,放疗治愈率提高了20%。
一人一案相得益彰
联合靶向、免疫治疗攻克恶性肿瘤转移
“肿瘤不是一个单独的疾病,综合治疗已成为共识,放疗也可用作患者的新辅助治疗手段”,医院副院长、二级教授马学真直言,“像晚期肺癌,在综合治疗的情况下,患者已经可以实现长期生存。”
据介绍,转移是恶性肿瘤的一大特点,对于晚期肿瘤,如肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、胃癌等,患者容易在多程治疗后发生寡转移、寡复发。这些转移和复发,往往成为肿瘤患者去世的主要原因。“因为经历过多程治疗,很多患者可能出现了免疫治疗的耐药反应,此时联合放疗治疗,可以逆转耐药局面。在综合治疗的情况下,患者能够获得长期生存”,马学真说。
青岛市中心(肿瘤)医院开展放疗工作已经40多年,拥有先进的放疗设备、经验丰富的专业化团队和成熟的质量控制体系。在近日举行的2023年媒体进院探访放疗活动现场,医院副院长马学真教授介绍,肿瘤放疗中心是山东省重点学科、山东省临床重点专科和青岛市临床重点专科(攀峰学科),是青岛大学放射肿瘤学平行二级学科、青岛市博士后创新实践基地和国家住院医师放射肿瘤科规培基地,青岛市肿瘤(放疗)质控中心挂靠单位。放疗一科、放疗二科、放疗三科、立体定向放疗科、妇瘤科、综合治疗一科、综合治疗二科病房均已建设成为山东省癌症规范化诊疗病房。放射物理科获得国家级“优秀质量信得过班组”称号。为保障患者治疗连续性,放射治疗室全年无休,节假日照常治疗,为患者提供优质服务。