半岛都市报
-A15版:医苑周刊-2023年03月07日
日期：03-07
半岛全媒体记者 王爱科
通讯员 谢小真
无论寒暑,“老寒腿”上始终紧裹一条磨烂的加绒皮棉裤,哪怕睡觉也不能脱下,甚至还要再盖一层被!这番常人难以想象的痛苦,折磨老人长达十年。日前,青岛市市立医院本部疼痛科利用腰交感神经微创调控技术,成功为一名腰椎间盘突出伴脊髓病、右侧不安腿综合征患者解除痛苦。
72岁的市民于先生(化名)曾于30年前因外伤行“左下肢高位离断伤截肢术”,术后切口恢复良好,但时常仍感左侧幻肢痛。9年前,唯一健肢也遭受“厄运”——麻木、疼痛反复发作,畏凉愈发严重,哪怕开关门产生的微风也会诱发刺骨的凉痛!剧痛让老人无法站立,坐卧难安,甚至难以入睡、进食,生活质量受到严重影响。
于先生到本部疼痛科专家门诊就诊时,右腿上裹着特制的加绒皮棉裤,脚蹬厚棉鞋。黑色的皮棉裤已经磨得破损褪色,里面还套着护膝,为了吸汗还包着一层大毛巾。他告诉医生,即便是炎炎三伏天,他也离不开这身行头。
入院后完善相关检查,CT、骨三维成像和磁共振检查结果显示“腰椎退行性变”,提示“强直性脊柱炎可能性大”。患者最终被诊断为“腰椎间盘突出伴脊髓病、右侧不安腿综合征”。接诊的王清义主任医师分析,患者右下肢麻痛、畏凉为腰交感神经功能紊乱所致。腰交感神经对下肢血管有调节作用,应用神经阻滞剂或神经损毁药物以及射频消融等方式,对腰交感神经节进行调控,使腿部整体的血液循环得到改善,可帮助其下肢恢复正常温度。全科进行了详细讨论,拟行“周围神经松解术+周围神经阻滞术+腰丛神经松解术”。
为保证手术顺利进行,手术在C形臂引导下精确定位,找到藏于腰椎前外深处的“问题”靶点神经。凭借着疼痛科团队周密的治疗方案,在全体手术医生的全力配合下,顺利完成患者腰交感神经射频调控治疗。术后尚未出手术室,患者右下肢恢复明显温热感,疼痛、麻木等症状明显减轻,临床症状显著改善。
据王清义主任医师介绍,腰交感神经微创调控技术是指在影像引导下,采用微创经皮穿刺方式,应用神经阻滞、神经毁损、脉冲射频、射频消融或脊髓电刺激等技术,对腰交感神经进行调控,达到微创下治疗腰交感神经相关疾病的目的,可以治疗腰交感相关性下肢神经病理性疼痛及下肢缺血性疾病。