半岛都市报
-A15版:医苑关注-2023年02月28日
日期：02-28
半岛全媒体记者 王爱科 通讯员 徐福强
糖尿病足作为糖尿病严重的并发症,全球每20秒就有一位患者因它截肢。保住双脚,成为糖尿病足患者的最大希望,也是医生们不断求索的目标。近日,一位面临截肢风险、已届95岁高龄的患者,通过微创介入治疗开通闭塞血管,成功保住了下肢。
95岁的姜奶奶长期患有高血压、糖尿病,因下肢血管闭塞,右足出现组织坏死,疼痛难忍,坏死面积不断扩大。外院诊断为下肢动脉闭塞所致缺血坏死,因下肢动脉主干几乎全部闭塞,治疗困难,建议截肢,但风险很大。为避免截肢,家属慕名到青岛市市立医院东院微创介入治疗中心的糖尿病足诊治中心,希望通过微创介入治疗开通闭塞血管。
青岛市市立医院的贾楠主任团队根据影像学检查结果进行了充分的讨论。患者高龄、长期高血压、糖尿病,下肢主干几乎都出现了重度狭窄和闭塞,微创介入手术开通全部血管闭塞段确实很有挑战性,但团队决定通过微创介入,打通闭塞血管,为患者保住下肢。反复讨论制定治疗方案后,决定行微创介入治疗。
老人血管条件差,找到穿刺进入血管的位置都十分困难。穿刺成功后,造影确认了患者双侧股髂动脉都存在重度狭窄和闭塞。由于血管从右侧下肢动脉开口近段就出现闭塞,只能由上到下一段一段开通。对术者的技术和耐心都是很大的考验。经过3个多小时的微创介入手术,终于成功开通血管主干闭塞段,使血管从腹部内下肢动脉开口至足尖恢复通畅,血流可以直达足趾。在成功开通闭塞血管的基础上,团队为患者进行坏死组织清创、创面修复,以及全身药物治疗,患者最终足部愈合,成功保肢。
“糖尿病足的治疗绝非一蹴而就,患者多为老年人且伴有心脑血管疾病,多器官功能不全、低蛋白、贫血、感染常并存,病情复杂,需要内科给药、微创介入等多专业医生共同治疗。”贾楠主任介绍,糖尿病足的治疗需要多学科合作,以往糖尿病足患者需要去内分泌科、心血管内科、神经内科等多个科室就诊,患者很难得到一站式的系统治疗,往往难逃截肢的结局。
为了解决糖尿病足治疗的难题,2019年,青岛市市立医院糖尿病足诊治中心成立,病区设在东院微创介入治疗中心,并在西院区内分泌科设糖尿病足诊治中心联合病区。糖尿病足诊治中心团队由内科、外科、介入、创面四个专业的医护专家组成,在糖尿病足专科治疗及外周血管病精细微创介入手术领域在青岛居于领先水平。