半岛都市报
-A16版:视点-2023年02月17日
日期：02-17
关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,普通门诊统筹保障水平以50%起步,并要求各地在此基础上,对退休的老年人再给予倾斜支付。
以呼和浩特市为例,在开通门诊统筹保障后,退休人员门诊支付比例提高,各级医疗机构在原办法的基础上提高5%,同时进一步提高门诊统筹年度最高支付限额,退休人员待遇支付由原来的4000元提高到6000元,高于在职职工。
在普通门诊保障健全之前,不少地区先行建立了门诊慢特病保障机制,用统筹基金支付老年人慢性病、特殊疾病在门诊发生的费用。近期,有地方继续扩大门诊特殊病病种满足老年人在门诊看病用药的需求。近期,一些地方适当扩大门诊特殊病病种。如江苏南京在原4大类门特病种基础上,新增9类病种；武汉将高血压、糖尿病等慢性病特殊疾病病种由28类增加到37类,基本病种从32种增加到70种等。
通过对多地职工医保个人账户改革方案的对比,还可以发现一个共同点——个人账户使用范围拓宽,使用主体从个人扩宽到配偶、父母、子女等,对象范围从药品支付到医疗器械、医用耗材等。这对老年人来说更是个利好。
顾雪非表示,改革后,参保人可以把个人账户的“钱”用给老人等其他家庭成员,形成家庭内部“小共济”,提高家庭应对医疗风险能力。