许翊坂主任在为住院患者检查恢复情况
10月29日是第20个“世界卒中日”，今年的主题是“尽早识别，立刻就医”。这再次提醒我们，应对卒中，时间就是大脑，时间就是生命。
卒中，也就是老百姓常说的“中风”，是一种急性脑血管疾病。
它的救治，可以说是一场“与时间的赛跑”。因此，在卒中救治的链条上，公众的早期识别和及时送医，是至关重要的一环。只有人人知晓卒中的严重性、人人掌握识别方法，才能最大限度地“跑”赢时间，有效降低卒中的致残率与致死率，守护我们与家人的健康未来。
今天，就让我们走进南平市人民医院，听听老年病科主任许翊坂关于“卒中”的健康科普。
中风并非老年人群“专属”，还需根据个体情况判断
提到“中风”，很多人认为这是一种老年人的“专属病”，的确如此吗？
“卒中好发于55岁以上人群，近些年来有年轻化趋势，目前科室接诊的40岁以下病人还比较少，约占2%。”许翊坂说，卒中并非老年人专属，这颗“炸弹”是否被“引爆”，是取决于个人具有多少危险因素。
“比如‘三高’、精神压力大、长期熬夜、饮酒、吸烟等，这些都属于危险因素。”许翊坂解释，对于老年群体来说，“三高”是引发卒中的主要危险因素；而由于部分中青年人群长期熬夜、工作压力大，以及过量饮酒、吸烟等，也会提前引发卒中。
卒中一般指脑卒中，也就是急性脑血管病。卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。如果将大脑的血管网络想象成房屋里的“水管系统”，那么缺血性卒中如同“水管堵塞”，是血管被血栓、动脉粥样硬化斑块等“杂物”堵塞，导致水龙头没“水”，从而引发通路中断、脑组织缺血。而出血性卒中如同“水管爆裂”，水管因老化、锈蚀或压力过载，导致“水”从管道喷涌而出，淹没“房间”。
许翊坂提示，缺血性脑卒中更易发生于老年人群，而出血性脑卒中相对来说则好发于年轻群体。而无论是哪种“水管问题”，都是因为大脑这个“精密房屋”遭到了严重破坏，要避免引发不好的结果，尽早识别是关键。
今年上半年，南平市人民医院老年病科就曾接诊过一名40多岁的患者，该患者到院时，已出现一侧下肢无力、走路拖沓等症状。起初，该患者还不以为意，是家属坚持劝其到医院就诊。经检查后，发现患者因左脑梗塞导致右下肢无力。所幸治疗及时，最后治愈出院。
“患者虽然还处在青壮年时期，但体型肥胖，且有吸烟史，血压、血脂偏高，长期熬夜，也就是存在多项危险因素。”许翊坂说，该患者如同“水管堵塞”，如果未及时治疗，患者很可能发生二次梗塞，导致严重后遗症。
越早识别、及时治疗，康复效果越好
“对于卒中患者来说，‘时间就是大脑’，及时开通血管、恢复脑组织血流灌注，恢复脑组织的供血供氧，是急性脑梗死的救治关键。”许翊坂说，?脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、防治成本高的“五高”特性，?这些特征反映了脑卒中作为全球重大健康问题的严峻性。
快速识别脑卒中，牢记“中风120”是关键。结合临床经验来看，许翊坂建议，尤其是老年人群，应记住快速识别中风症状的“中风120”口诀，其核心内容是：1-看脸（是否一侧口角歪斜）、2-查手臂（是否单侧无力）、0-（聆）听语言（是否含糊不清）。若出现任一症状，应立即就医。
许翊坂提示，卒中治疗的最佳时间是在症状出现后的4.5小时内。此时间窗内进行溶栓治疗可以显著提高恢复效果，最大限度地减少脑损伤。
卒中一定会留下后遗症吗？“越早进行药物治疗和康复训练，效果越好。”许翊坂说，卒中预后效果还需结合患病情况来分析，如果是“小面积梗塞”的“轻型卒中”，再结合及时治疗，则可以基本恢复至生病前的状态；而如果送医有延迟，康复配合程度不佳，恢复程度也相对较差。此外，年纪较轻的患者恢复较好，存在许多基础病的老年人群恢复效果不佳。“部分卒中后的老年患者若存在听力损伤、智能低下等，也会影响康复效果。”许翊坂说。
作为中医医院，南平市人民医院老年病科在卒中治疗、康复上有浓厚的中医特色。据介绍，科室在治疗中风上，使用“中风一号、二号、三号、中风三宝”等本院制剂已有多年经验。此外，针灸、理疗等中医适宜技术在卒中康复上也有较好效果。
早晚温差大，还需及时关注身体变化
记者在走访时了解到，因近期天气突然变冷，不少老年人会前往诊所输液，以达到“通血管”“防中风”“增强体质”的目的，这种做法靠谱吗？
“想要预防卒中，最重要的还是控制心脑血管病危险因素，比如‘三高’人群需将血压血糖等控制在正常范围。”许翊坂解释，还有一些特殊人群想要防止中风需“找准病因”，比如房颤患者需针对心律失常；炎症免疫有异常者，先行控制炎症免疫指标。
很大一部分老年人前往诊所是为了注射“生脉”等药物。生脉注射液具有益气养阴、敛汗生脉的功效，对气虚、阳虚人群确能起到强身健体的效果，但并非适用每种体质，不建议盲目使用，输液前还需前往正规中医医疗机构，进行个体体质辨证。
除了自身需警惕卒中的发生，作为具有危险因素人群的家人及朋友，也要牢记中风救治准则。“尤其是家里的老年人发生中风，一定要防止二次损伤。”许翊坂提示，临床救治中，发现不少老年人在发病初期，或是已经拨打120等待救护车抵达前，自行上厕所时跌倒了，发生了骨折等二次损伤。
如果通过“中风120方法”或是“BEFAST”口诀确定家人中风，正确的做法是立即平卧，防止误吸及坠床，通知家人及时拨打120，尽快送至正规医疗机构处理。如果血压过高（如超过200mmHg）时，可临时口含一片降压药，保持平卧，静待救护人员到来。
近期早晚温差较大，天气变冷容易出现血压升高，进而出现卒中“小高峰”。“本身存在基础疾病的老年人群，要积极测量血压、注意保暖、预防感冒及冻疮。”许翊坂说，冬季是中风高发时节，如气候发生较大变化，更应及时关注身体状况。
延伸阅读
“中风120”的具体含义：
“1”看面部：观察患者是否出现面部不对称，如一侧嘴角下垂、笑容歪斜，或闭眼、鼓腮困难等。
“2”查双臂：让患者平举双臂，若一侧手臂无力下垂或无法抬起，提示肢体运动障碍。
“0”听语言：患者可能出现言语含糊、词不达意，或完全无法表达。
此方法适用于快速识别脑梗死或脑出血的典型症状，但需注意，部分患者可能表现为其他非典型症状（如突发头痛、视力障碍、行走不稳等）。
“BEFAST”口诀：
B - Balance（平衡）：检查患者是否出现平衡障碍或跌倒。
E - Eyes（眼睛）：询问患者是否出现视力问题，如模糊或视野缺失。
F - Face（面部）：观察患者的面部是否对称，有无下垂或扭曲。
A - Arms（手臂）：让患者举起双臂，检查是否有无力或麻木。
S - Speech（言语）：询问患者是否能够清晰说话，有无言语困难。
T - Time（时间）：如果发现上述任何症状，立即记录时间并拨打急救电话。
（李思敏 整理）