本报讯(漳州融媒记者 林昕蓉 通讯员 姚清燕)近日,长泰区医院急危重症一体化救治团队成功救治一例重度乳酸酸中毒合并休克、多脏器功能衰竭的高龄患者。
据了解,患者79周岁,因“腹痛4天、胸闷气喘6小时、意识不清2小时”紧急送至该院急诊科。入院时,患者意识模糊、烦躁不安,血压极低,已处于休克状态。急诊医护团队立即启动抢救流程,开通绿色通道,迅速给予镇静、气管插管、呼吸机辅助呼吸、快速补液、纠正酸中毒及抗休克等紧急措施,初步稳定患者生命体征,并快速完成相关检查。
检查结果提示,患者血糖极低,血液酸碱度严重失衡,血乳酸数值远超正常范围,同时肾功能也受到严重损害。追问病史,患者长期服用降糖药物二甲双胍,且存在肝肾功能、心功能不全的情况,综合判断为药物相关原因导致的严重内环境紊乱,合并多器官功能受损。此类情况病情凶险,随时可能出现呼吸心跳骤停。为尽快清除体内有害物质、纠正内环境失衡,救治团队当机立断,启动血液净化治疗。通过体外循环持续过滤血液中的毒素和过多酸性成分,逐步改善机体酸碱平衡,为后续脏器修复争取了宝贵时间。
在后续救治中,急危重症医学科团队实行全天候监护,根据病情变化动态调整呼吸机参数、血液净化强度和液体入量,细致监测每一项生命指标,并落实各项护理措施。经过一周左右连续不间断的综合治疗,患者内环境趋于稳定,血液酸度恢复正常,心、肺、肾功能明显好转,意识逐渐清醒,自主呼吸平稳,最终成功脱离呼吸机和血液净化设备,顺利转入普通病房并康复出院。家属对医院的快速反应和精心治疗深表感激,专程送来锦旗致谢。
据悉,乳酸酸中毒是由各种原因引起的血乳酸持久性增高达4mmol/L以上,而PH<7.35所致的临床综合征。简而言之就是血液中大量乳酸堆积,最终引起了酸中毒。医生提醒,该病比较青睐年龄偏大、大量应用双胍类降糖药且合并肝肾功能或心功能不全的糖尿病患者。因其发病率较低、症状及体征隐匿,容易被漏诊。若糖尿病患者(特别是同时存在肾功能不全的患者)出现恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡、脱水、意识改变、过度通气、休克和循环衰竭等症状,请立即暂停服用会引起乳酸酸中毒的药物(二甲双胍、乳果糖、山梨醇、木糖醇、水杨酸、异烟肼等药物)并及时赶往医院就医。