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2026-05-18
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当前报纸名称:闽东日报

重视个体差异 讲究“三因制宜”

日期:04-23
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版面:第03版:健康周刊       上一篇    下一篇

吴宽裕(中)为患者把脉

近日,在片仔癀名医馆古城分馆,全国首批优秀中医临床人才、福建省老中医药专家学术经验继承工作指导老师吴宽裕,接受了本报专访。

今年72岁的吴宽裕,已从福建中医药大学附属第二人民医院退休十年,但作为福建省中西医结合风湿病学科的名专家,他始终未曾离开临床一线。利用周末时间,吴宽裕应市委、市政府“圆山计划”邀请,为本地患者提供诊疗。4月18日至19日,他再次来漳坐诊。

吴宽裕籍贯龙岩永定,出生于漳州,他出身中医世家。“我家原先在新华东路靠近巷口的位置开了家药店。”受家庭氛围的熏陶,吴宽裕自幼便踏上了学医之路。恢复高考后,他成功考入福建中医学院(今福建中医药大学),自此开启了正式且系统的学医生涯。

吴宽裕入学时,福建中医学院还未恢复建校,于是在福建医科大学就读两年,之后,转入复办的福建中医学院,继续学习,这段经历也让他奠定了“中西医结合”的基础。1982年,吴宽裕分配到三明市第二医院,在那里,他遇到了一味陪伴他成长的中药:“雷公藤”。

雷公藤,在民间本被认为是毒药,农民常常使用它来当杀虫剂。而它在吴宽裕手中,却是一味治疗类风湿的良药。

这味“毒药”的传奇故事,始于一次意外。吴宽裕的回忆,将记者带回到20世纪60年代末的福建永安清水乡。当时,来自原福州合组医院(今福建医科大学附属第一医院)的主治医师郭英祥(后任副院长)在抢救一位服用雷公藤自杀的农民时,却意外发现其原有的关节痛症状大为缓解。这个偶然的发现,点燃了郭英祥的研究热情,他深入民间,得知当地早有将雷公藤作“风药”泡酒治疗关节痛的传统,遂开始系统研究,发现它能调节免疫,具有非甾体样类激素样作用,在某些情况下可替代激素应用,且副作用比激素小得多。最终,郭英祥开创了全国用雷公藤治疗类风湿关节炎的先河。

后来,在三明市第二医院,吴宽裕加入了郭英祥领衔的雷公藤研究小组,从此结下不解之缘。“西医治疗棘手的免疫性疾病患者,我们用了雷公藤,反响都不错。”吴宽裕年轻时,曾接诊过一位患肾病综合征的年轻女工,因一年内多次激素冲击治疗导致满月脸、水牛背等副作用,苦不堪言,转到中医科后,吴宽裕团队用雷公藤为主进行治疗,一个多月后她的病情显著好转。十几年后,吴宽裕在福州偶遇了这位患者,得知她早已康复并生儿育女。

在吴宽裕看来,雷公藤是诠释中医“毒药”观的绝佳教材。“古人讲‘大毒治病,十去其六’。中药的‘毒’,一是指现代药理已明确的毒性成分,二是指药性的猛烈偏颇。”吴宽裕认为,治病本就是“以偏纠偏”,高明医者的功力,在于通过精准的配伍和规范的煎煮法,化解其毒性,驾驭其偏性,用以攻克沉疴痼疾。吴宽裕透露,雷公藤因在治疗类风湿、红斑狼疮等自身免疫性疾病上的显著疗效,曾被业内视为极具潜力的中药之一,国际上也有不少与之相关的研究文献,至今仍在深入。吴宽裕接诊过不少系统性红斑狼疮的患者,经诊治后,病情得到稳定控制,能够恢复正常生活,工作、恋爱都没有受到影响,并且在后来成功备孕、生子。

风湿免疫,在医学上被认为是“疑难大科”。数十年与这类疾病打交道,让吴宽裕对医学,尤其是中医的本质,有了更透彻的领悟。“当医生最重要的两个本领,一是诊断,二是用药。你要先懂药的副作用,再知道它的好处,权衡利弊后最后作出最有利患者的选择。”在看诊的间隙,吴宽裕总是这样对弟子说。

吴宽裕的诊室里,总是不乏带着厚厚一叠化验单、辗转多处的复杂病例患者。但吴宽裕看诊有个习惯,先问诊,然后才翻阅报告。

“化验单、CT片是我们视力的延伸,必须懂,但绝不能本末倒置。病人走进来,我望其神色、闻其声息、问其所苦、切其脉象,这四诊合参的‘人’的信息,才是处方下药的根基。”吴宽裕解释道,中医的目标是“调人”,让人体恢复“阴阳平衡”的舒适状态,如果只对准异常的指标,未免会有些先入为主的判断。“很多病人检查无异,但浑身难受,这就是‘失和’,就需要调理。”吴宽裕说。

吴宽裕看诊时非常重视个体差异,讲究“三因制宜”——因人、因地、因时。同样是类风湿,在福州与在漳州,他的用药可能就有差异;而同样的血压值,在不同体质、不同年龄的人身上,中医的治法方药也千差万别。“中医是治‘有病的人’。”吴宽裕总结道,“我们追求的不是某个指标的绝对正常,而是‘以平为期’(阴阳平衡),让身体达到一个动态的、自我的和谐状态。”

☉漳州融媒记者 林昕蓉 文/图