盛夏将至，又一轮“减肥热”悄然兴起。然而，在追求“好身材”的路上，不少人因方法不当，走向了健康的对立面。从国家层面提出“体重管理年”3年行动至今已有一年，科学减重的理念正在普及，但由不当减重引发的悲剧偶有发生。记者近日走访医院发现，因过度、不科学减重导致的严重营养不良、器官衰竭甚至生命垂危的病例，令人唏嘘。减肥，为何变成了危及生命的“减法”？
触目惊心的“减法”
在漳州市医院的临床营养科减重门诊，记者听到了两个让人心惊的病例。一个是21岁的大学生女孩，因为追求极致的瘦，过度节食，一米六几的个子，体重只有20公斤。当她被父母用轮椅推进医院时，已处于重度营养不良状态，出现了严重的并发症——十二指肠淤积症，这意味着食物吃下去就堵在肠道里，已无法正常进食。更糟糕的是，长期的营养不良导致她闭经，身体各脏器功能下降。医生不得不为她放置鼻饲管，通过肠外营养支持，花了四五个月时间，才让她逐渐恢复到95斤的正常体重，最终得以重返校园。
另一个病例则更为危急。一个16岁的花季少女，同样因不当减重导致重度营养不良，被送进医院时已陷入昏迷，直接从急诊转入重症监护室。当她病情相对稳定转入普通病房时，依然昏迷不醒，脑部已出现损伤，伴有心、肾等多器官功能衰竭。主治医生坦言，这个孩子的人生才刚刚开始，能否苏醒、能否恢复健康，都是巨大的挑战。
这两个极端病例并非孤例。市医院临床营养科主任邱进寿告诉记者，科室收治的多位因减重导致严重问题的患者，大多是十六七岁到二十岁出头的女孩子。她们往往因容貌焦虑、同伴议论等，对自身体重产生错误认知，明明体重正常甚至偏瘦，却仍觉得自己“胖”，继而采取极端节食等不科学方式。初期可能只是吃得少，但发展到后来，身体会出现神经性反应，想吃也吃不下，一吃就胀、就吐。更严重的是，部分患者会出现一种被称为“神经性厌食”的心理行为问题，明明骨瘦如柴，却仍恐惧体重增加，甚至发展出催吐等行为。这些孩子的健康受损，对整个家庭也是巨大的打击，而后续治疗往往需要营养支持、心理干预等多学科协作，过程漫长且困难。
减肥，先问“该不该”和“怎么减”
面对减重需求，首要问题不是“怎么减”，而是“该不该减”。邱进寿介绍，科学减重的前提是进行个体化评估，判断其必要性。评估维度包括体重、人体成分（肌肉量、脂肪量）以及抽血生化指标（肝功、肾功、血脂等）。有些人虽然体重超标，但可能是肌肉量大，属于健康体型，未必需要减重；而有些人看起来不胖，体重正常，但体脂率却很高，属于“隐性肥胖”，这种情况反而需要“减脂增肌”，体重甚至可能需要增加。
如果评估后确需减重，则应根据个人情况选择安全、适宜的方法。医生指出，饮食控制和科学运动是任何减重方式的基础。在此之上，对于基数较大、饮食运动效果不佳者，可能会在严格评估排除禁忌症后，考虑使用药物辅助，但必须在医生指导下从最小剂量开始，最终目标是在停药后能通过健康生活方式维持体重。而减重手术（如袖状胃切除）则是最后的选择，适用于内科治疗无效、反复且基数特别大的患者，需慎重考量手术必要性与风险。
针对目前流行的几种饮食减重法，邱进寿也给出了专业解读。完全杜绝碳水的“生酮饮食”可以在医生指导下短期（如4周）尝试，但必须密切监测酮体水平，并补充相应营养素，因其长期执行风险很高，可能诱发酮症酸中毒等问题，不推荐自行尝试。相对更安全的是“高蛋白膳食方案”和“限能量平衡膳食”。高蛋白方案在保证肾功能正常的前提下，适当提高优质蛋白比例，能增强饱腹感；限能量平衡膳食则是在保持营养结构均衡的基础上，控制总热量，适合减重后期体重维持。“轻断食”（如“5+2”模式，即一周中不连续的两天将热量控制在500至600大卡）也可作为一种方法，但绝不能连续多日断食。
走出误区，体重管理的核心是健康
采访中，医生反复强调，体重管理的根本目的不是为了单纯的“瘦”，而是为了健康。无论是需要减重还是增重，都应服务于当下和远期的健康，尤其是预防因肥胖引发的糖尿病、高血压、脂肪肝等慢性病。对于普通大众，尤其是青少年及其家长，建立科学的体重和审美观至关重要。
许多青少年对“胖”的认知可能来源于不科学的参照物，比如过度追求明星、模特那种极度消瘦的体型。医生指出，那种腹部凹陷、骨骼突出的体态，其实是不健康的信号。一个健康的身体，尤其是女性，应该有正常的生理周期。减重减到闭经，已经是身体发出的严重警报。
在日常生活中，一些细节也关乎减重成效与安全。例如，足量饮水非常重要，每天建议饮水量在2000至2500毫升左右，可以通过观察尿液颜色来判断水分是否充足。运动的目的不仅是消耗热量，在减重期，运动的一个重要功能是维持肌肉量，防止肌肉过度流失。对于局部塑形或增肌的需求，则需要更专业的运动评估和处方。
令人担忧的是，目前市场上充斥着各种代餐、减肥药乃至不科学的减肥“偏方”，信息壁垒让普通消费者难以甄别。邱进寿建议，任何额外的营养补充剂或代餐产品，最好在专业指导下选用，并优先考虑有可靠医疗机构使用背景的产品。目前，市医院也开始尝试为患者及职工提供由营养师指导设计的治疗膳食或减脂餐，旨在通过规范的餐食，让人们在体验中学习什么是真正健康的饮食搭配，从而将科学的饮食模式带回家。
☉漳州融媒记者 杨婉真