日前，福鼎市医院肾内科团队成功实施院内首例超声引导下经皮动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），标志着该院在血液透析血管通路维护领域实现技术突破，正式迈入精准化、微创化治疗新阶段，为血透患者提供了更安全高效的诊疗选择。
打通“生命线” 守护透析之路
患者林女士（化名）因“慢性肾脏病5期、糖尿病肾病”需长期接受血液透析治疗，同时合并高血压、冠心病介入治疗后等复杂病史。近日，王女士的左前臂动静脉内瘘突发震颤消失，超声检查提示血栓形成。经尿激酶溶栓治疗未果后，医疗团队评估认为需紧急干预以恢复内瘘功能。
对于血透患者而言，内瘘是生命线。良好的血透通路是进行血液透析的根本保障。而长期的血透往往会导致瘘静脉内膜的增厚、钙化等一系列问题，使内瘘血管变得狭窄。一旦出现狭窄，患者在血透时会出现血流量不足、达不到上机所需血流量、透析不充分等，如不及时干预，由血栓形成导致内瘘闭塞，严重者需切开取栓甚至行内瘘重建术，这将增加患者的痛苦及经济压力，同时也会造成血管资源的浪费。
于是，肾内科李兰芳、张娟娟两位主治医师协作完成超声引导下的PTA术：术中通过高频超声实时引导，精准穿刺置鞘，导丝顺利通过血栓部位，置入球囊导管后逐级加压扩张，血栓消失，狭窄段血管形态恢复，血流速度显著提升。全程无射线暴露，患者无特殊不适，术后当日透析血流量达标。
什么是超声引导下PTA？
超声引导下球囊扩张术，是指在超声引导下，经皮肤表面穿刺血管后，送入球囊扩张导管、对血管分段进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管腔内径的一种介入微创手术。近年来，超声引导下PTA已经成为动静脉内瘘狭窄最先进的治疗方法。
其操作方便简单、安全，创伤小（内瘘穿刺针眼大小），对血管资源消耗少、能最大限度地保留患者的血管资源。患者不需要受到造影剂的伤害，首次开放期短，不影响规律透析。
从技术突破到患者福祉
作为血透患者的“生命线”，动静脉内瘘的长期维护是肾内科的核心技术之一。近年来，福鼎市医院肾内科已相继开展自体动静脉内瘘成形术、带CUFF中心静脉导管置入术、动静脉内瘘取栓术等多项血管通路技术。此次PTA术的成功实施，不仅填补了区域技术空白，更通过超声技术的创新应用，为血管条件复杂、无法耐受传统介入治疗的患者开辟了新路径，标志着医院在血液净化领域的综合救治能力迈上新台阶。
首例超声引导PTA术的里程碑意义，既是技术攻坚的成果，更彰显了以患者为中心的服务理念。福鼎市医院肾内科将持续探索血管通路维护技术，以更专业、更温暖的医疗服务，守护血透患者的“生命线”，助力提升长期生存质量。
□ 本报记者 张颖珍 通讯员 罗业华