人工膝关节单间室置换术助患者破解“上下楼难题”

"> 　　医护团队为刘阿姨手术治疗

　　七年了！从迈一步疼到咬牙硬撑，到如今轻松上下楼、自如深蹲，56岁的刘阿姨（化名）终于“甩掉”了纠缠她右膝7年的顽固疼痛。近日，宁德市医院关节与运动医学科用一场仅对髌股关节进行表面置换的一种人工膝关节单间室置换术，为她按下膝关节的“重启键”——手术次日下地、疼痛清零、行走如常。这场“小修小补”背后的精准医疗新突破，正为许多被髌股关节炎“锁住”膝盖的患者，打开了一扇重获自由的大门。

　　七年膝痛终得解

　　56岁的刘阿姨右膝关节隐痛长达7年，走平路时一切正常，但上下楼梯或下蹲时膝盖便疼痛难忍。多年来，她辗转多家医院求医，始终未能根治。今年3月，她慕名来到宁德市医院关节与运动医学科就诊。林久灶、柯铭锋、董乃健医师团队经详细检查，确诊其患有“右膝髌股关节炎”。针对患者关节病变集中于髌股关节且年龄较轻的特点，团队创新采用“髌股关节表面置换术”——一种仅替换髌股关节面的人工膝关节单间室置换术，实施精准治疗。术后第二天，刘阿姨即可下地行走，膝痛症状完全消失，目前已进入出院倒计时。

　　为何上下楼成难题？

　　据市医院关节与运动医学科主任医师林久灶介绍，髌股关节炎是一种以髌骨与股骨滑车关节面退变为特征的疾病，典型表现为上下楼梯、下蹲困难及屈膝时膝前疼痛。该病女性发病率显著高于男性，可能与女性膝关节发育对线异常等因素相关，常见诱因包括滑车发育不良、髌骨脱位及关节创伤等。

　　林久灶主任强调，髌股关节炎的治疗需遵循“阶梯化、个性化”原则：对于青少年患者多采用伸膝装置功能锻炼；对于部分青年和中年患者多采取关节镜下髌骨外侧支持带松解或髌骨与滑车成形、胫骨结节移位、下肢力线矫正术等，但存在不同程度的治疗效果差异；对于中老年和少数年轻患者，膝关节功能要求高且无力线异常，国内外均有使用髌股关节置换术治疗单纯PFOA并取得良好效果。通过手术方式主要改善髌股关节力学关系，缓解髌股关节异常接触应力，减轻髌骨负荷，恢复关节稳定性，达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。

　　小创伤带来大改变

　　医生介绍，与传统全膝关节置换术相比，髌股关节表面置换术优势显著——手术创伤小、并发症少；保留更多关节结构，如半月板、韧带、软骨组织，无全膝关节术后脱位风险。手术时间短，术中失血少，病人舒适度更好。可搭配单髁假体进行膝关节双间室置换。术后康复快，可快速恢复日常活动，膝关节活动几乎不受限制。同时住院周期缩短，减轻患者经济负担。

　　随着加速康复理念的普及，宁德市医院关节与运动医学科持续推进技术精细化与个性化发展。目前，科室已构建覆盖全病程的阶梯治疗体系：从健康指导、药物干预、富血小板血浆（PRP）修复，到关节镜微创手术、矫形术、单间室置换及全膝关节置换，为不同年龄、不同病程患者提供“量体裁衣”式治疗方案。

　　林久灶主任表示：“医疗的目标不仅是缓解症状，更要帮助患者回归高质量生活。髌股关节置换术等精准术式的应用，正是这一理念的生动实践。”如今，越来越多像刘阿姨这样的患者，正通过个体化治疗重拾行动自由。

　　□ 本报记者 张颖珍 通讯员 柯铭锋